陈明诚

    作者单位：350300 福建省福清市医院呼吸与危重症医学科

    变应性支气管肺曲霉病又称过敏性支气管肺曲霉病,是过敏性支气管真菌病中较为常见的呼吸内科疾病,致病曲霉多见烟曲霉,偶见黄曲霉、稻曲霉、土曲霉。患者急性期会出现喘息、咯痰、咯血、发热、胸痛,咯出物中可见棕色痰栓,肺功能障碍主要以阻塞性通气功能障碍为主,常合并支气管炎、肺囊性纤维化,临床误诊率较高。曲霉菌会释放蛋白水解酶并破坏气道,导致支气管扩张,增加下呼吸道感染风险,若气道炎性反应反复发作,会引起支气管阻塞,并诱发肺间质纤维化,导致肺功能不断下降,产生不可逆损伤。临床常用糖皮质激素如泼尼松治疗,可有效缓解急性期症状[1]。但糖皮质激素有用药周期长、不良反应明显的缺点,且无法抑制曲霉菌入侵,难以从根本上消除病因。因此需在糖皮质激素治疗基础上增加抗菌药物。伏立康唑是第二代三唑类抗真菌药物,具有广谱抗菌特性,且不易受菌株基因突变影响,可较为全面地覆盖现有曲霉菌菌株类型,在治疗变应性支气管肺曲霉病中有较好临床效果[2]。本研究观察布地奈德联合伏立康唑治疗变应性支气管肺曲霉病的临床效果,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性选取2022年1月—2023年1月福清市医院收治的变应性支气管肺曲霉病患者30例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各15例。对照组男8例,女7例;年龄29～59(47.11±10.18)岁;病程1～7(4.11±1.05)年。观察组男9例,女6例;年龄27～61(47.34±10.24)岁;病程1～8(3.98±0.95)年。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审核批准,患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

    1.2 选择标准 纳入标准:符合《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识(2022年修订版)》[3]的相关诊断标准,结合临床表现、影像学检查、真菌学检查确诊为变应性支气管肺曲霉病;近3个月内未接受过同类型药物治疗;有正常认知能力;无相关药物过敏史 ......