曾足珍,张端端

    作者单位： 364000 福建省龙岩市中医院药剂科

    重症感染指人体内致病微生物导致某一或全身脏器功能不全,并引发相关症状,严重者表现为全身器官功能不全和全身脏器功能衰竭等,不仅影响患者的身心健康,还会危及其生命。ICU重症感染患者大多合并器官功能受损和(或)基础疾病,需长时间卧床、行气管插管等侵入性操作,同时患者机体免疫力低下,极易出现呼吸道及肺部感染症状,加重病情,影响预后,临床针对此类患者常选用抗菌药物进行治疗。魏颖等[1]研究表明,抗菌药物作为具有杀灭或抑制细菌活性的药物,在预防与治疗细菌性感染中具有积极意义;续茜桥等[2]研究指出,抗菌药物联用的治疗效果更为突出,可促进疾病快速转归。鉴于此,现观察抗菌药物联用治疗ICU重症感染患者的临床疗效及对免疫功能的影响,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年1月—2022年2月龙岩市中医院救治的ICU重症感染患者116例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各58例。对照组中男31例,女27例;年龄27～78(55.54±5.56)岁;疾病类型:心功能不全12例,消化道出血14例,肠道功能不全15例,肝功能不全17例。观察组中男30例,女28例;年龄26～77(55.18±5.52)岁;疾病类型:心功能不全13例,消化道出血15例,肠道功能不全16例,肝功能不全14例。2组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会批准。

    1.2 病例选择标准 纳入标准:(1)经临床检查确诊为重症感染;(2)患者自愿参与,且签署知情同意书。排除标准:(1)对本研究药物过敏者;(2)精神疾病、恶性肿瘤等疾病者;(3)治疗依从性较差者。

    1.3 治疗方法 2组患者抗菌药物的选择参照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》[3]。

    1.3.1 对照组:患者采用1种抗菌药物治疗,如给予β内酰胺类药物—注射用美罗培南(重庆圣华曦药业股份有限公司生产;Sumitomo Dainippon Pharma Co.,Ltd生产)500 mg/次,静脉注射,3次/d;氨基糖苷类药物—注射液硫酸阿米卡星(浙江诚意药业股份有限公司生产)7.5 mg/kg,静脉滴注,2次/d;多肽类药物—注射用盐酸万古霉素[VIANEX S.A.(PLANT C)生产]500 mg/kg,静脉滴注,2次/d;喹诺酮类药物—盐酸左氧氟沙星注射液(西安京西双鹤药业有限公司生产)0.2 g/次,静脉滴注,2次/d,而后予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(山东齐都药业有限公司生产)0.5 g/次静脉滴注,1次/d,根据患者治疗情况调整用药疗程 ......