钱晓晋

    膝关节炎属临床常见骨关节疾病,其发病率多随年龄增长而增高,通常为退行性膝关节病变[1-2]。据报道,人的一生中,至少一个膝关节出现症状性关节炎的风险高达44.7%[3]。我国膝关节炎的总体患病率约为18%,女性多于男性[4]。本症治疗分为保守治疗与手术治疗,临床上多数患者以保守治疗为主。中医学将膝骨关节炎归于“骨痹”“痹证”“鹤膝风”等范畴,在治疗上颇有优势。本研究观察中药外敷与艾灸联合加味阳和汤治疗风寒湿痹型膝关节炎的临床效果,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年5月—2021年5月宁德市中医院收治的风寒湿痹型膝关节炎患者100例。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组男14例,女36例;年龄45～77(61.92±6.42)岁;病程2个月～3年,平均(1.82±0.69)年。对照组男17例,女33例;年龄44～79(63.83±9.11)岁;病程4个月～4年,平均(1.91±0.73)年。2组患者床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展,患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

    1.2 病例选择标准 纳入标准：(1)符合美国风湿病协会制定的膝关节炎诊断标准,经膝关节正侧位X线片确诊;(2)X线影像分级Ⅰ～Ⅲ级;(3)中医辨证分型为风寒湿痹型。排除标准：(1)X线影像分级Ⅳ级;(2)有外伤史;(3)合并强直性关节炎;(4)合并重要脏器器质性病变;(5)合并其他疼痛性疾病;(6)近4周内接受过药物口服或关节腔内注射等相关治疗。

    1.3 治疗方法 对照组予加味阳和汤治疗,药物组方：熟地黄15 g,鹿角胶10 g(烊化),肉桂10 g,麻黄10 g,白芥15 g,炮姜6 g,鸡血藤20 g,汉防己10 g,木瓜6 g,甘草3 g ......