谢飞,周虹,徐建华

    处方是医师在诊疗活动中为患者开具,作为患者用药凭证的医疗文书[1]。近年来,随着医药卫生体制改革的不断深入,临床处方的合理性与规范性受到越来越多的重视[2]。处方点评是根据国家有关处方的法律、法规和相应的技术规范对处方的规范性和用药适宜性等进行综合评价,以提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全[3]。为进一步了解某市基层医疗机构门诊处方情况,现对2020年某市33家基层医疗机构门诊处方进行抽样点评分析,结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 随机抽取2020年9月某天某市33家基层医疗机构门诊处方3 257张进行点评分析,其中抗菌药物处方825张。

    1.2 点评方法 处方点评由该市卫生健康委员会(简称“卫健委”)牵头,具体工作由该市人民医院临床药学室处方点评小组负责,对不合理处方进行统计、分析,并将初步意见反馈给各基层医院,存在异议的,基层医院可提出申诉,卫健委根据申诉意见重新分配药师进行点评并形成最终点评结果,以书面形式由卫健委反馈至各医疗机构。

    1.3 评价标准 点评参考《医院处方点评管理规范(试行)》[4]、2015版《抗菌药物临床应用指导原则》、各类药品说明书以及临床指南等。

    1.4 评价指标 各基层医疗机构不合理处方构成情况;采用帕累托法分析处方不合理原因及不合理处方的主要类型、次要类型及一般类型。点评结果由双人录入Excel软件,统计分析处方用药品种数、用药金额等基本情况。

    2 结 果

    2.1 处方基本情况 3 257张门诊处方中,抗菌药物处方825张,抗菌药物使用率为25.33%;平均每张处方用药品种数为1.98种,国家基本药物使用率为62.52%,注射剂使用率为7.10%,平均处方金额为167.28元。

    2.2 不合理处方基本情况 3 257张门诊处方中,不合理处方299张,不合理率为9.18%,其中不规范处方、用药不适宜处方及超常处方分别占抽查处方的2.36%(77/3 257)、6.60%(215/3 257)和0.21%(7/3 257),见表1。 ......