荣慧

    目前,临床关于2型糖尿病的发病机制尚未完全阐明,多数学者考虑主要与胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷等多种因素共同作用有关[1-2]。胰岛素是由胰岛β细胞在高血糖素、葡萄糖等多种内源性及外源性物质刺激下合成和分泌的蛋白质激素,后经血液循环到达机体各组织器官的靶细胞,结合特异受体后,通过一定机制激活酪氨酸蛋白激酶而引发细胞内物质代谢效应,在这一过程中任意一个环节出现胰岛素抵抗明显的异质性均可诱发糖尿病。2型糖尿病起病多隐匿,病程发展缓慢,且随年龄增长发病率呈明显上升趋势。根据国际多项指南推荐要求,2型糖尿病患者需终身服用降糖药物以控制病情发展,故应根据患者具体发病情况选择合适的降糖药物。达格列净、西格列汀均是近年来兴起的治疗2型糖尿病的常用药物,均具有良好的降糖作用,且低血糖发生风险小。其中达格列净可通过抑制钠—葡萄糖转运蛋白2(SGLT-2)在肾脏中的重吸收,从而减少糖基化蛋白,发挥良好的降血糖作用。另外,该药在增加肾脏葡萄糖排泄的同时伴随大量Na+丢失,所产生的渗透性利尿作用有助于调控血压。西格列汀为二肽基肽酶4(DPP4)抑制剂,可通过刺激葡萄糖依赖性胰岛素释放及抑制胰高血糖素分泌,发挥降低血糖作用。但目前,两种药物临床应用中选择随意性较大,单独用药和联合用药均有[3-4]。本研究比较达格列净与西格列汀治疗肥胖型2型糖尿病的效果及对脂代谢水平的影响,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年1月—2021年8月齐鲁医药学院附属医院/新泰市人民医院收治的体质指数(BMI)≥25 kg/m2的2型糖尿病患者86例,采用随机数字表法分为达格列净组(43例)和西格列汀组(43例)。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 选择标准 纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[5]标准,BMI≥25 kg/m2;入组前无减肥药物应用史;患者知情同意 ......