吴煜宇

    神经根型颈椎病(CSR)是由颈椎退变引起的神经根病变,患者主要表现为颈部僵硬、上肢感觉异常等,甚至出现肌肉萎缩、肌力减退,对患者日常生活造成极大负面影响。在中医学理论中,颈椎病的病理机制与脉络瘀滞、筋骨失养等密切相关,因此,临床常采用温针灸进行治疗,该疗法为针刺、艾灸相结合,主要利用针体将热力传导至穴位,适用于寒盛湿重、经络壅滞之证,但随着针灸次数增多,机体耐受程度降低,针灸的治疗效果也会递减[1]。温经通脉壮骨汤由桂枝、白芍、鹿衔草等药物组成,既能促阳化气、温通经脉,又能活血化瘀、强筋骨,有助于改善颈部疼痛、僵硬症状。本研究观察温经通脉壮骨汤加减联合温针灸疗法治疗CSR的临床效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年3月—2020年3月余江区人民医院收治的CSR患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组男24例,女26例;年龄28～67(45.51±5.50)岁;病程2～8(4.46±1.22)年。对照组男26例,女24例;年龄30～70(46.23±5.42)岁;病程2～9(4.30±1.18)年。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展,患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

    1.2 病例选择标准 纳入标准：(1)X线片显示颈椎曲度改变、椎间隙狭窄及骨质增生;(2)伴上肢放射性疼痛、麻木;(3)椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性;(4)MRI显示颈椎神经根受压征象;(5)对研究相关药物无过敏史。排除标准：(1)结合临床表现、影像学结果明确为脊髓型等其他类型的颈椎病;(2)合并骨质疏松及糖尿病等慢性病;(3)存在认知障碍,无法配合完成量表评估。

    1.3 治疗方法 对照组予温针灸疗法：选取颈百劳、大椎穴,使用0.25 mm×40 mm的3寸毫针行针刺治疗。针刺时取俯卧位并充分显露颈部,常规消毒针具、穴位部位,于第七颈椎椎棘突下取大椎穴,以毫针直刺缓入1.2寸,进针期间注意针尖略微上倾;于大椎穴直上2寸、后正中线旁开1寸取颈百劳穴,以毫针斜刺缓入1.2寸,针身与颈部皮肤表面呈30°,单向捻转180°后采取提插平补平泻法,各穴得气后控制留置深度为1.2寸 ......