屈泽,张雪梅,戴海军,李宣

    脑卒中后坠积性肺炎是由于脑卒中患者长期卧床导致呼吸道分泌物蓄积在肺部发生感染而形成的一种疾病。临床多在治疗原发病基础上,给予早期足量联合抗菌药物治疗,对无法自主排痰的患者,在此基础上采用康复排痰技术,可在一定程度上保持患者呼吸道通畅,但无法彻底缓解病情。中医将脑卒中后坠积性肺炎归于“咳嗽”范畴,中医学者认为,其病机为痰瘀阻肺、脾肺气虚,临床治疗多以活血化痰、益气健脾为主[1]。补中益气汤加半夏厚朴汤主要由黄芪、茯苓、人参、半夏、柴胡及川芎等中药组成,具有活血化痰、益气健脾的功效,临床常用于治疗“咳嗽”病症。本研究观察补中益气汤加半夏厚朴汤联合康复排痰技术治疗脑卒中后坠积性肺炎的临床效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年5月—2021年10月大理州人民医院收治的脑卒中后坠积性肺炎患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组男18例,女12例;年龄50～80(65.40±7.25)岁;缺血性脑卒中19例,出血性脑卒中11例。对照组男17例,女13例;年龄51～80(65.50±7.10)岁;缺血性脑卒中20例,出血性脑卒中10例。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学研究伦理委员会审核并批准。

    1.2 病例选择标准 纳入标准：西医诊断符合《内科学进展》[2]中关于脑卒中后坠积性肺炎的相关诊断标准;中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中相关诊断标准;临床表现为咳嗽、咯痰伴呼吸困难者;对本研究内容了解并签署知情同意书。排除标准：对本研究药物过敏者;合并头颈部恶性肿瘤者;伴有自身免疫性疾病、血液系统疾病者;依从性较差者。

    1.3 治疗方法 对照组给予常规治疗并行康复排痰技术,其中常规治疗包括(1)吸氧：给予鼻导管吸氧,维持血氧饱和度>95%;(2)雾化吸入：将注射用糜蛋白酶(上海上药第一生化药业有限公司生产)4 000单位+缓冲生理盐水(北京生物制品研究所有限责任公司生产)10 ml混合雾化吸入,每天2次;(3)给予盐酸氨溴索注射液(峨眉山通惠制药有限公司生产)15 mg+生理盐水100 ml静脉滴注,每天2次;(4)依照痰培养试验结果给予敏感抗生素治疗,病情严重者给予扩张支气管治疗 ......