徐晓庆,徐侠,蒋楠

    复发性流产(RSA)指发生≥3次的孕28周前胎儿流失,发生率为1%～5%,70%～80%的RSA患者妊娠后可能再次自然流产[1-2]。遗传因素、血栓形成、免疫功能异常、胚胎异常及感染等均可导致RSA的发生,但>50%的RSA原因不明[3]。现代研究证实RSA与免疫因素密切相关,其中抗磷脂抗体(APA)阳性与流产联系较大[4]。APA属于机体的自身免疫性抗体,在系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等自身免疫性疾病中多为阳性[5]。有研究表明,对APA阳性早孕RSA患者,在激素治疗的基础上联用阿司匹林疗效较好,可提高整体用药安全性[6]。低分子肝素是分子量较低的肝素片段,分子量约为普通肝素的1/3,由普通肝素在分解过程中产生,主要成分为葡萄糖胺聚糖,属于凝血酶抑制剂[7]。阿司匹林是环氧酶抑制剂,可有效抑制血小板的活性,预防微血栓形成,以治疗流产。目前西药作用机制明确,效果较好,但疗程长、不良反应多[8]。随着中医药的广泛使用,其也逐渐应用于RSA患者的治疗中,治疗方法包括中药汤剂、穴位贴敷、针灸等,整体效果较好[9]。本研究观察补肾固冲、活血安胎汤联合低分子肝素+阿司匹林治疗APA阳性RSA的效果,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性选取2017年10月—2021年10月徐州市中医院和徐州市中心医院收治的APA阳性RSA患者74例,按治疗方案不同分为观察组和对照组,每组37例。观察组年龄20～40(27.79±3.45)岁;流产次数2～6(3.5±1.5)次。对照组年龄21～40(27.65±3.36)岁;流产次数2～6(3.4±1.2)次。2组患者年龄、流产次数等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 选择标准 纳入标准[10]：符合《妇产科学》中RSA的诊断标准,实验室检查确定为APA阳性;发生1次以上的≥10周不可解释的形态正常的死胎或发生3次以上的妊娠10周以前不可解释的自发性流产;依从性良好;患者及家属知情并已签署同意书 ......