黄佳敏,林东福

    肺炎是儿童阶段的常见疾病,由于小儿免疫系统尚未完善,故小儿肺炎的病程往往较长,症状更为严重[1]。按照感染源的差异,小儿肺炎主要有细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。其中支原体肺炎是支原体感染肺部引起的疾病,属于儿童常见的肺炎类型[2]。支原体肺炎的症状表现主要有高热、咳嗽、喘息等,严重者甚至可继发哮喘、心肌炎,甚至呼吸衰竭、心力衰竭等严重不良事件[3]。儿童免疫抵抗力差,易在集体班级中形成小规模传染,对患儿的健康造成严重威胁[4]。相关流行病学调查显示,支原体肺炎在小儿肺炎中占比为10%～20%,并且每隔数年易爆发一次地区性流行疫情,使其占比达到小儿肺炎的30%～40%[5-6]。小儿支原体肺炎治疗中需要使用抗支原体药物,如大环内酯类,其中代表性药物为阿奇霉素。近年来受到耐药性的影响,阿奇霉素单药在支原体肺炎治疗中的效果不理想[7]。为了进一步提升小儿支原体肺炎的治疗效果,临床还会辅以布地奈德等激素药物,但仍有部分患儿的治疗效果不佳。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂,在改善气道炎症、控制咳嗽方面具有理想的效果。本研究观察孟鲁司特钠联合阿奇霉素与布地奈德治疗小儿支原体肺炎并继发性哮喘的临床效果,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2022年2月—2023年1月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的支原体肺炎并继发性哮喘患儿78例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。观察组男21例,女18例;平均年龄(6.42±1.79)岁;病程1～11(5.69±1.50)d。对照组男20例,女19例;平均年龄(6.52±1.75)岁;病程1～10(5.58±1.42)d。2组患儿临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

    1.2 病例选择标准

    1.2.1 诊断标准：(1)支原体肺炎：抗原检测显示为肺炎支原体感染;临床表现：咳嗽、头痛、发热、乏力、全身酸痛、食欲不振、腹泻等;影像学检查,肺部多种形态的浸润肺,阶段性分布,可有渗出性病灶;实验室检查示白细胞计数增多或正常,血清IgG、IgM支原体抗体测定阳性。(2)继发性哮喘：反复发作的喘息、气急、气短症状,在冷空气、过敏源、运动等刺激性加重;肺部听诊存在哮鸣音,尤其是呼气相的哮鸣音 ......