邓琳,周金军,储欣宇,朱静和

    类风湿关节炎是自身免疫性疾病,是因机体的免疫系统错误地攻击关节组织,免疫细胞(如T细胞和B细胞)对关节内部结构的正常组分产生异常的免疫反应,导致人体产生慢性关节炎症[1-2]。随时间的推移,关节畸形(指/趾偏曲、屈曲畸形、关节不稳定等)和功能障碍(活动范围受限、力量减退以及日常生活活动能力下降等)可严重影响患者的生活质量[3]。甲氨蝶呤是一种常用的免疫抑制剂,也是治疗类风湿关节炎的一线药物,该药物是通过干扰细胞代谢和DNA合成来抑制免疫系统的活性,但单用甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的整体效果欠佳。托法替布被美国食品药品监督管理局批准用于治疗成年人活动性类风湿关节炎,可与甲氨蝶呤联合使用,2种药物联合使用可发挥“1+1>2”的效果[4]。现观察托法替布联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效及对类风湿因子(RF)的影响,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年8月—2022年10月东台市人民医院收治的难治性类风湿关节炎患者65例为研究对象,按照治疗方式不同分为甲氨蝶呤组(n=33)与联合治疗组(n=32)。甲氨蝶呤组中男16例,女17例;年龄49～58(54.24±3.39)岁;病程1.2～4.0(3.57±0.84)年。联合治疗组中男17例,女15例;年龄48～59(55.16±3.38)岁;病程1.2～4.2(3.48±0.64)年。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会审核批准。

    1.2 病例选择标准 (1)纳入标准:认知功能正常,配合度高。(2)排除标准:①对托法替布、甲氨蝶呤药物成分存在过敏反应者;②合并严重感染(如活动性结核病、深部真菌感染等)者;③严重肝功能损伤患者;④合并严重心脏疾病(如心动过缓、心律失常)患者;⑤合并精神障碍或认知障碍或语言障碍,治疗依从性差,无法有效配合研究者;⑥由于其他原因退出研究者 ......