蔡木发,黄倩倩,成捷,符小芳

    泌尿系统感染(UTI)指病原体侵入尿路并大量繁殖引起的炎性反应,包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位的感染,是临床较常见的社区获得性感染和医院感染性疾病。据统计,2017年全球约有2.75亿UTI患者,当前人口老龄化日益严峻,UTI患病人数呈逐年升高趋势,患病率仅次于呼吸道感染[1-2]。UTI的影响因素较多,包括性别、年龄等[3]。UTI常发于免疫力低下的儿童和老年人,尤其女性患病率远高于男性,这可能与男、女性生理解剖不同有关,且抵抗力下降、性激素缺乏的老年女性更易发生感染性疾病[3]。多种病原菌可导致UTI,以革兰阴性菌多见,其中最常见的致病菌是大肠埃希菌[4]。正常情况下,大肠埃希菌是人和动物肠道内的正常栖居菌,对人体不致病,但当机体免疫力低下时可导致肠道外感染,是一种机会致病菌[5]。大肠埃希菌中的致病菌主要为尿路致病性大肠埃希菌(UPEC),UPEC可表达多种特异性的毒力因子,可协助大肠埃希菌抵抗和克服宿主的免疫防御系统,使其能在泌尿道中生长繁殖并持续存在,甚至侵入泌尿上皮细胞,导致UTI[6]。

    大肠埃希菌致UTI较常见的途径为逆行感染,可导致尿道炎和膀胱炎,继续上行可导致肾盂肾炎等,患者的主要临床表现为尿频、尿急、尿痛、肾区不适等症状,如未得到及时的治疗,疾病会反复发作,严重影响患者的身心健康[7]。近年来,临床采用抗菌药物治疗UTI,但随着抗菌药物的广泛应用,大肠埃希菌的耐药菌株急剧增多,并对常用抗菌药物产生了极高的耐药性,给临床治疗增加了难度,严重威胁人们的身体健康。现分析大肠埃希菌致UTI患者的耐药情况,以期为临床抗感染治疗和院感防控提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 菌株来源 选取2018—2022年广东医科大学附属医院收治的UTI患者尿液样本分离出的大肠埃希菌2 776株,排除来源于同一患者的重复菌株 ......