陈娟,许双临

    作者单位： 352100 福建省宁德市,宁德师范学院附属宁德市医院

    骨折内固定术指当发生骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定的手术。骨折内固定术术后感染,临床上诊断较困难且治疗也很棘手,若未能及时有效控制感染,很容易产生慢性骨髓炎,继而导致感染时间久、愈合慢、复发率及致残率高,是骨科医师面临的临床难题之一[1-2]。本文通过药师参与1例骨折内固定术术后感染患者的抗感染治疗,分析治疗难点,讨论医师、药师如何协作进行临床合理治疗,现报道如下。

    1 病例资料

    1.1 基本信息 患者,男,52岁,平素体健。以主诉“外伤致左小腿肿痛、活动受限1 h”,于2021年4月1日入院。查体：T 36.5 ℃,P 70 次/min,R 21 次/min,BP 158/67 mmHg;白细胞计数12.84×109/L,中性粒细胞计数9×109/L,中性粒细胞百分比70.1%,C反应蛋白35.63 mg/L,红细胞沉降率6 mm/h,白蛋白42.1 g/L,血红蛋白139 g/L,肌酐 60 μmol/L,尿中白细胞酯酶阴性。

    左胫腓骨正侧位片、CT显示：左侧胫骨下段骨折,腓骨上段骨折,周围软组织肿胀。诊断为：左胫腓骨骨折。完善检查,均未见明显手术禁忌,待肿胀消退择期手术。期间行“左结节牵引术”,对症处理：消肿、止痛、抗栓等。4月13日局部肿胀基本消退,行左胫骨骨折闭合复位髓内钉+钢板内固定术,腓骨骨折保守治疗 ......