王小敏,潘浩成,常晓斌,王雪

    作者单位： 215025 江苏省苏州市,苏州大学附属儿童医院药剂科

    门诊药房是药剂科重要的调剂部门之一,也是医院提供患者高质量医疗服务的最后一道窗口,因此为患者提供安全、有效、经济的药品是保障患者治愈疾病的重要环节。药品调剂、养护及储存过程中,不可避免出现药品外包装破损、近效期、霉变等原因导致药品损耗,尤其对储存环境有特殊要求的冷藏药品,(如胰岛素制剂)及遮光药品(如中药注射剂、左氧氟沙星注射剂)等,温湿度或光线改变均会极大程度降低药品有效成分含量及药效[1]。药品损耗为医院成本支出的一部分,损耗增加造成了医院成本的增加,药品资源的浪费,同时可能造成环境污染。因此,如何节省医院成本支出,提升药学部门绩效运营是药师们面对的重大课题。降低门诊药房药品损耗是科学管理药品,减少药房成本支出的重要方面,也是改善药事服务质量,加强医院药品安全管理的重要环节[2]。质量控制圈(QCC)是医院广泛应用的有效管理工具之一,是提升及改善工作能力的有效管理手段。QCC由一支负责质量控制的团队组成,基于数据分析是其基本准则,构建标准化的规程,达到建立医院管理的长效机制,在多个国家和地区实践中都获得了良好的成效[3]。本文QCC由作者所在医院门诊药房儿科药师团队组成,并比较2021年3—11月门诊药房药师实施品管圈活动前后药品的损耗,基于鱼骨图分析药品损耗原因,并制定针对性的改进措施及管理制度,分析其成效。

    1 资料与方法

    1.1 主题选定 结合门诊药房实际工作遇到的问题,全体门诊药房成员共同参与提出7个候选主题。根据“上级重视程度、重要性、迫切性、圈能力、效益性、可行性”进行主题评价,共10人参与选题。以5-3-1的评分原则,所得平均分乘以权重后,第一顺位选出了此次活动的主题为“降低门诊药房药品损耗率”,见表1。

    1.2 拟定活动计划书 主题选定后,全体圈员制定为期9个月的活动计划书,基于Deming cycle(PDCA循环)拟定的P∶D∶C∶A比例接近3∶4∶2∶1。其中虚线代表计划,实线代表具体执行,绘制甘特图,见图1。

    图1 活动计划书甘特图

    1.3 现状分析及目标设定 药品损耗率(药品损耗率=药品破损量/药品净用量×100%)经常使用在成本的计算中,损耗率越高,表明药品损耗经济成本越高 ......