蒋福初

    作者单位：223200 江苏省淮安市淮安医院重症医学ICU

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科常见疾病,由于呼吸不畅导致呼吸道分泌物难以及时排出,从而引发肺部感染[1]。COPD急性加重期(AECOPD)通常由感染诱发,多合并肺炎,可出现发热、痰多、剧烈咳嗽、呼吸困难等症状,病情进展迅速,治疗难度大。目前,西医治疗AECOPD合并肺炎主要采用糖皮质激素、支气管扩张等药物。布地奈德属糖皮质激素,具有良好的支气管扩张、抗炎、平喘效果,但对部分患者效果不佳。中医学认为,AECOPD合并肺炎病位在肺,主要由痰热互阻引发,痰热清注射液是由连翘、金银花、黄芩等制作而成的纯中药制剂,具有宣肺泄热、化痰止咳、解痉平喘的功效[2]。本研究观察痰热清注射液联合吸入用布地奈德混悬液治疗AECOPD合并肺炎的临床效果,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年6月—2021年10月淮安市淮安医院收治的AECOPD合并肺炎患者108例,采用随机数字表法分为痰热清联合组和吸入治疗组各54例。痰热清联合组男31例,女23例;年龄48～77(62.38±6.79)岁;COPD病程2～10(5.79±1.78)年;肺功能Ⅲ级39例,Ⅳ级15例。吸入治疗组女19例,男35例;年龄46～76(62.42±7.13)岁;COPD病程2～9(5.76±1.51)年;肺功能Ⅲ级37例,Ⅳ级17例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究获得医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准:符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2017年更新版)》[3]中AECOPD诊断标准及《2018 recommendations for the management of community acquired pneumonia》[4]中肺炎诊断标准;符合《中医病证诊断疗效标准》[5]中痰热阻肺证辨证标准,患者或家属签署知情同意书 ......