冯杭威,庄颖峰,翁翠莲,林兴盛

    作者单位：350001 福州市,福建省立医院南院重症医学一科

    脓毒症是由局部感染引起的一种全身性炎性反应综合征,若早期脓毒症未得到及时有效的治疗,可快速进展为重症脓毒症,患者出现休克、多种器官功能发生障碍等严重并发症,严重时危及生命安全[1]。临床研究显示,美国每年新发重症脓毒血症约75万例,病死率高达30%～50%[2]。目前,连续性血液净化(CBP)是临床主要的治疗方法,通过模拟肾小球滤过功能,滤除体内多余的水分、内毒素、代谢废物、炎性递质等,达到血液净化的目的[3]。病理研究显示,凝血功能在脓毒症发病过程中发挥了重要作用,炎性级联反应与凝血级联反应共同促进病情的发展,因而严重脓毒症患者常伴有严重出血倾向,在CBP治疗时需辅助应用抗凝治疗,以降低出血风险,改善机体血流动力学[4]。以往临床多采用普通肝素(HP)抗凝治疗,但HP抗凝效果一般,且增加了出血风险,导致临床应用效果不能令人满意。低分子肝素钙(LMWHC)是从HP中分离或降解产生,能拮抗Xa因子,起效迅速,半衰期较长,生物利用度高,兼具抗凝、抗炎等作用,且出血风险低,显示出了较好的治疗优越性[5]。本研究观察LMWHC联合CBP治疗严重脓毒症的临床效果,报道如下 ......