曾艳,陈友明,田洁,郑晓艳

    作者单位： 350001 福州市,福建省立医院血液净化科

    维持性血液透析(MHD)是尿毒症患者改善并发症、延长生存期的主要方式之一。我国血管通路专家共识推荐自体动静脉内瘘为尿毒症患者进行维持性血液透析治疗的首选血管通路[1],但由于部分患者心功能欠佳、血管条件不允许等多方面原因,目前我国仍有50%以上的血透患者选择中心静脉置管作为血管通路[2]。血液透析患者的感染风险是普通人群的26倍以上[3]。尽管操作人员的无菌意识不断强化,医院感染管理不断加强,血管导管相关感染(VCAI)仍是血液透析留置导管患者的常见并发症。VCAI是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48 h内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染,包括血管导管相关局部感染和血流感染[4]。国外有报道指出,导管在使用6个月后发生导管相关性血流感染的可能性>50%[5]。除了疾病本身的因素外,还可能与患者的感染防控意识薄弱、自觉性差、配合度不高有关。本研究对强制性感染管控前后MHD患者VCAI状况及病原菌分布情况进行分析比较,以明确管控有效性并指导用药方案调整,总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年3月—2021年2月福建省立医院收治的MHD患者567例,均为慢性肾脏病尿毒症期患者,使用血透导管作为透析通路进行MHD。排除合并有其他部位、类型感染或正在接受抗生素治疗的患者,同时排除伴发精神类疾病难以配合完成研究的患者。其中施行强制性管控前(2019年3月—2020年2月)患者295例,施行强制性管控后(2020年3月—2021年2月)患者272例。管控前患者中男169例,女126例;年龄19～78(41±12.47)岁,管控后患者中男152例,女120例,年龄20～82(40±13.14)岁 ......