王万里,武学军,张凤国,贺宝卫,王金超

    缺血性心肌病(ICM) 是冠状动脉硬化性心脏病的特殊类型,基本病因是冠状动脉狭窄或闭塞性病变。 当各种原因导致冠状动脉管腔出现长期的严重狭窄引起局部血流明显减少时就会引起心肌缺血、缺氧以至心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成,引起心脏扩大、心功能减退等临床表现,有的可有心绞痛症状或陈旧性心肌梗死表现。据国家心血管病中心发布《中国心血管健康与疾病报告2021》显示,我国心血管病患病率及病死率仍处于持续上升阶段,推算心血管病3.3亿,其中冠心病1 139万[1]。根据世界卫生组织(WHO)报告显示,ICM是全球最常见的死亡原因之一。心力衰竭往往是ICM发展到一定阶段必然结果,ICM合并心力衰竭的预后通常不佳。重组人脑利钠肽(rhBNP)为治疗心力衰竭的新一代药物,左西孟旦是一种钙离子增敏剂,可以与心肌肌钙蛋白C结合而产生正性肌力作用,两者联合应用,具有增强心肌收缩力、扩张血管及心脏保护作用[2]。本研究观察左西孟旦联合rhBNP治疗ICM合并心力衰竭的临床效果及对心功能和心肌损伤的影响,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年6月—2022年12月张北县人民医院、北京市昌平区中医医院等收治的ICM合并心力衰竭患者52例,按照随机数字表法分为观察组(左西孟旦联合rhBNP治疗组)和对照组(rhBNP治疗组),各26例。观察组男15例,女11例;年龄46～76(60.8±8.2)岁;病程10～13(10.3±0.7)年;纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级[3]:Ⅲ级26例。对照组男16例,女10例;年龄46～76(61.2±8.8)岁;病程10～13(10.5±0.8)年;NYHA心功能分级:Ⅲ级26例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经张北县人民医院伦理委员会审核批准,患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

    1.2 病例选择标准

    1.2.1 诊断标准:ICM诊断符合《缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断》[3]中的标准,具有动脉粥样硬化证据,通过临床表现或影像学、实验室检查确诊 ......