施笑琴,马欣怡

    作者单位： 215600 江苏省张家港市第一人民医院药学部

    房颤在临床上较为常见,非瓣膜性房颤属于房颤中一个主要类型,占比约5%[1]。当前,非瓣膜性房颤发生机制尚未完全明确,多认为和房颤患者血栓前状态及血流动力学异常改变等有关,该病是多种因素导致凝血和纤维蛋白溶解系统失衡的病理过程[2]。由于非罹患脑血管疾病的风险较健康人群高5～7倍,尤其是血栓栓塞,是导致该类患者死亡的主要原因,严重影响患者生存质量,因此需寻找一种安全可靠的抗凝治疗方案[3]。目前,非瓣膜性房颤的抗凝药较多,但多数抗凝药存在一定限制,如传统药物华法林,需频繁监测患者凝血指标,从而调整药物剂量,且不同患者间个体差异较大,导致患者依从性和耐受性不佳,限制其推广使用[4]。而利伐沙班是一种可长期口服的新型抗凝药物,无需特殊监测血液指标,且不易受患者性别、年龄及体质量的影响,受到广大患者的青睐[5]。但此2种药物对非瓣膜性心房颤动患者栓塞预防效果仍有争议。鉴于此,本研究选择80例非瓣膜性心房颤动患者作为研究样本,分别给予利伐沙班与华法林进行抗凝治疗,分析比较其预防栓塞的临床效果,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 纳入2019年1月—2020年12月张家港市第一人民医院非瓣膜性心房颤动患者80例作为研究样本,采用随机数字表法分组,即Riv组和War组,各40例。2组临床资料比较差异不显著(P>0.05),符合对比原则,见表1。本研究符合《赫尔辛基宣言》,通过医学伦理委员会审核。

    表1 War组与Riv组临床资料比较 [例

    1.2 病例选择标准 纳入标准:(1)经心电图检查确诊为非瓣膜性心房颤动[6];(2)患者及家属知晓本研究内容自愿参与并签署同意书;(3)可全程参与研究;(4)CHA2DS2-VAS2评分属高危(CHA2DS2-VAS2总分6分,0～1分低危,2～3分中危,4～6分高危,慢性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病各积1分,缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作病史积2分);(5)无抗凝治疗禁忌证 ......