宋正旺,李玲,万照宇

    作者单位： 550009 贵阳市,中国人民解放军联勤保障部队第九二五医院神经内科

    眩晕是一种由脑部缺血、循环障碍引起的症状,临床表现包括目眩和头晕。良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是一种“耳石症”疾病,也是一种常见内科疾病。在周围性眩晕患者中,BPPV发病率为20%～40%[1]。临床治疗BPPV常用手法复位,方法简便,治疗效果显著。但也有少数患者复位成功后仍有一种甚至多种非特异性征象,如持续性出现头晕、行走漂浮感,短暂位置改变出现头晕,且无法通过系列检查及时发现并评价的症状统称为残余头晕症状[2]。当前临床上残留眩晕病因不明。已有研究表明与患者焦虑、抑郁情绪有较大关系,但缺少BPPV耳石复位成功后残留的非特异性症状相关报道[3]。中医认为该病病机在于“血瘀致眩”,眩晕的人,多是由风引起,又不独风也,主因死血而致脉凝涩,血液黏稠,使血液流动变得缓慢,而致头晕。立论,以活血化瘀药物治疗BPPV。桃红四物汤出自古典医籍《医宗金鉴》,其具有养血活血功效,但在临床针对残余性头晕应用较少,具体影响尚不清晰[4]。鉴于此,本研究观察桃红四物汤加减联合氟哌噻吨美利曲辛治疗BPPV患者复位后残余头晕的临床效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年1月—2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二五医院收治的BPPV成功手法复位后残余头晕患者125例,根据随机数字表法分为观察组(62例)和对照组(63例)。观察组男28例,女34例;年龄35～63(52.63±8.12)岁;眩晕病程1～4(2.60±1.50)年;合并症:高血压16例,糖尿病10例,冠心病8例。对照组男30例,女33例;年龄30～62(50.57±7.32)岁;眩晕病程2～5(2.78±1.29)年;合并症:高血压12例,糖尿病13例,冠心病6例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审核批准。

    1.2 选择标准 纳入标准:(1)年龄18～65岁;(2)符合《良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估》诊断标准[5],满足残留眩晕诊断标准(手法复位成功2 d后,患者仍存在目眩头晕、走路漂浮感、头疼昏沉等症状,与体位改变引发的头晕无关,体位激发试验阴性);(3)符合《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标准[6],主症可见痰浊内蕴,次症头目不清、头重如裹、见胸闷、食欲不振、喉有痰涎,舌苔胖、苔白腻,且脉象以弦滑脉、弦脉、滑脉为主;(4)有因头部轻微活动而诱发短暂眩晕的病史;(5)特征性试验检查发现Dix-Hallpike试验阳性和(或)仰卧侧头位试验阳性[7];(6)患者和家属均签署知情同意书 ......