林燕,廖雅慧,刘晓琰

    近年来,抗肿瘤药物的发展极大降低了肿瘤的发病率和病死率,肿瘤患者的生存时间得以延长,但同时,抗肿瘤药物引起的心脏毒性已经成为癌症患者患病甚至致死的一个重要原因[1]。乳腺癌术后需行辅助抗人表皮生长因子受体-2(HER-2)靶向联合化疗。笔者通过对1例靶向治疗乳腺癌致心力衰竭病例进行分析,探讨抗肿瘤药物的心脏毒性,同时总结临床药师对靶向治疗所致心力衰竭的药学监护。

    1 病例资料

    1.1 基本信息 患者,女,60岁,身高160 cm,体质量75 kg。2020年12月因发现“左乳肿块1月”入院,既往有糖尿病、高血压史(口服二甲双胍、氯沙坦治疗),B型超声检查示双乳符合小叶增生图像;钼靶示左乳块影,BI-RADS-4。2020年12月实施“左乳癌改良根治术”,病理报告显示:浸润性导管癌Ⅲ级,肿瘤位于左乳晕外上,大小1.5 cm×1 cm×0.8 cm,左腋下淋巴结(0/14)枚,未见癌转移,ER(3%强+)、PR(3%强+)、cerbB-2(3+),Fish检测结果为阳性。最终诊断为:左乳浸润性导管癌Ⅲ级pT1N0M0。化疗方案为EC(表柔比星注射液联合环磷酰胺注射液)方案4次,序贯TH(多西他赛注射液联合曲妥珠单抗)方案4次,共8个周期。

    1.2 化疗经过

    1.2.1 住院化疗情况:该例患者住院期间8个周期的化疗方案、化疗时间及不良反应发生情况,见表1 ......