占德进,曾玉玲

    作者单位: 352100 福建省宁德市,宁德师范学院附属宁德市医院心内科

    急性ST段抬高型心肌梗死累及下壁时通常会并发心动过缓[1],多因患者在行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中,坏死物质、乳酸等在开通靶血管恢复前向血流期间进入血液,导致患者发生一过性心动过缓或原有心动过缓加重[2]。既往临床通过在患者行急诊PCI前植入临时心脏起搏器,或预先留置股静脉鞘管,便于在心动过缓发作时静脉注射阿托品等方法防治心动过缓[3],而经静脉注射阿托品起效时间长,且阿托品可能会导致男性排尿障碍、视物模糊等不良反应,部分患者出现青光眼。有研究表明,经冠状动脉注射阿托品的效果更佳[4]。本研究观察阿托品冠状动脉内给药对急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI并心动过缓的治疗效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年10月—2021年10月宁德师范学院附属宁德市医院收治的急性下壁ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI并心动过缓患者65例,其中男42例,女23例;年龄32～83岁;靶血管:右冠状动脉58例,回旋支7例;给药前心室率22～40次/min;心动过缓类型:窦性心动过缓42例,交界性心动过缓23例;靶血管开通前收缩压0.05),见表1。

    表1 静脉给药组与冠脉给药组临床资料比较

    1.2 病例选择标准 纳入标准:(1)符合《2015急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中的急性下壁ST段抬高型心肌梗死诊断标准[5],并符合PCI指征;(2)术前生命体征平稳;(3)未行主动脉内球囊反搏术 ......