顾欢,张佳

    作者单位: 332000 江西省九江市第一人民医院药剂科

    脑水肿是开颅手术后常见并发症之一,术后1周水肿较严重。临床通常采用甘露醇脱水治疗脑水肿,但水肿缓解速度缓慢,可能增加脑组织继发性损伤。有研究认为,颅脑术后发生脑水肿主要与感染或局部积血有关,在脱水药物治疗基础上,应配合扩张血管药物治疗,以减轻血肿[1]。曲克芦丁脑蛋白水解物注射液是一种抗血小板聚集药物,具有增加毛细血管抵抗力的作用,可以减少血栓形成,恢复正常脑组织血液循环,但单纯采用该药物治疗并不能消除感染引起的脑水肿,应配合抗菌、抗炎药物治疗[2]。复方曲肽注射液是猪脑提取物和曲克芦丁制成的灭菌水溶液,具有抑制血小板聚集、改善神经元代谢的作用,还能抑制感染,保护神经元,可弥补曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗的不足[3]。笔者认为将复方曲肽注射液应用于颅脑术后脑水肿治疗中可能带来积极作用,但其治疗安全性尚未可知。现观察复方曲肽注射液辅助治疗颅脑术后脑水肿的疗效及安全性,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年6月—2022年6月九江市第一人民医院收治的颅脑术后脑水肿患者66例作为研究对象,根据患者住院号尾数单双数分为单一治疗组与联合治疗组,各33例。单一治疗组:男18例,女15例;年龄28～72(43.15±8.54)岁;颅脑损伤至手术时间1～5(2.85±1.19)h。联合治疗组:男19例,女14例;年龄32～71(43.79±8.68)岁;颅脑损伤至手术时间1～5(2.77±1.21)h。2组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会审核批准。

    1.2 病例选择标准 纳入标准:术后出现昏迷、偏瘫、头痛等症状;经颅脑CT及磁共振成像检查确诊为颅脑术后脑水肿;颅内压增高;已签署研究内容知情同意书。排除标准:术后出现继发性颅内出血者;术前患神经系统疾病者;具有药物过敏史者;因脑水肿出现急性进展且无法继续用药治疗者。

    1.3 治疗方法 2组患者术后均给予吸氧、抗生素抗感染、维持酸碱平衡及电解质平衡等对症治疗,并静脉滴注20%甘露醇注射液(四川科伦药业股份有限公司生产)150～250 ml,每天2～4次。单一治疗组给予曲克芦丁脑蛋白水解物注射液(吉林四环制药有限公司生产)10 ml加入0.9%氯化钠注射液250～500 ml稀释后静脉滴注,每天1次,持续治疗2周。联合治疗组在单一治疗组治疗基础上给予复方曲肽注射液(吉林天成制药有限公司生产)10 ml加入0.9%氯化钠溶液250 ml稀释后静脉滴注,每天1次,持续治疗2周 ......