余一兰,栾芳,杨华凌

    儿童包皮手术是一种操作时间短、步骤简单的手术,临床常用的麻醉方案包括基础麻醉联合阴茎根部神经阻滞麻醉、静脉麻醉复合骶管阻滞、吸入麻醉复合骶管阻滞、喉罩全身麻醉等。鉴于儿童独特的生理心理特点,制定合适的麻醉方案帮助手术患儿平稳度过围术期至关重要。氯胺酮是一种兼有意识消失、镇痛和助眠作用的麻醉药物,但不良反应较多。艾司氯胺酮为右旋氯胺酮,其药理作用与外消旋体相似,可与谷氨酸N-甲基D-天冬氨酸(NMDA)受体、阿片受体、M胆碱受体、单胺受体、腺苷受体及其他嘌呤受体相互作用发挥催眠、镇静、镇痛作用。与外消旋体氯胺酮相比,小剂量艾司氯胺酮即可发挥较强的镇痛镇静作用,故对心血管和精神状态的影响较小,在儿童麻醉中具有良好的应用前景[1]。但目前关于艾司氯胺酮在儿童全身麻醉中应用效果的研究较少,现探讨艾司氯胺酮复合瑞芬太尼麻醉在儿童包皮环切术中的可行性,以期为临床儿童麻醉用药提供客观依据,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性选取2021年5月—2022年9月厦门弘爱医院收治的于全身麻醉下行包皮环切术儿童84例,根据不同麻醉方案分为艾司氯胺酮组、瑞芬太尼组、联合麻醉组,各28例。3组年龄、体质量、体质指数、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。本研究经过医院伦理委员会批准。

    表1 3组临床资料比较

    1.2 病例选择标准 纳入标准:(1)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级;(2)凝血功能正常;(3)心、肺等脏器功能正常;(4)手术时长为20～45 min;(5)临床资料完整 ......