何妙翠,韩琴,马声磊

    作者单位: 215312 江苏省苏州市第五人民医院/苏州大学附属传染病医院

    苏州市第五人民医院作为一家三级甲等传染病医院,收治的主要病种有结核病、病毒性肝炎、水痘、登革热、艾滋病等传染性疾病和职业病,慢性病患者较多,用药复杂。处方是由医生为患者开具、经药师审核的医疗文书,是个体化用药的体现,具有法律、技术与经济责任[1]。临床不合理用药不仅会降低药品治疗效果、造成医疗资源浪费,还会影响用药安全,甚至导致患者死亡[2]。处方点评是通过对临床用药情况统计分析,是评价临床不合理用药的重要手段,可为医院处方合理性管理提供科学依据。处方点评能帮助医务人员提高合理用药的意识,使处方开具和药品调剂工作更加规范,通过发现处方存在的问题并进行针对性干预,有利于推进临床合理用药进程,保障患者用药安全、经济、有效[3]。帕累托图分析法能识别少数能起主要作用的因素,通过采取整改措施,标本兼治解决临床应用中不合理用药的突出问题[4]。笔者对苏州市第五人民医院2022年5—11月处方,尤其不合理处方进行回顾性分析,利用帕累托图分析不合理处方的主要因素和次要因素,以了解医院门诊不合理处方的总体现状,为临床合理用药提供参考,报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 随机抽取苏州市第五人民医院门诊药房2022年5—11月开具的处方,剔除麻醉药品、精神药品处方、急诊处方,平均每月600张,共4 200张,抽取率不低于1‰。处方样本基本覆盖各科室。

    1.2 方法 按照《医院处方质量评价参考标准》,从不规范处方、用药不适宜处方和超常处方3大类共24个主要问题对医院2022年5—11月门诊处方进行回顾性分析,医院处方质量评价参考标准见表1。以《处方管理办法》[5]《医院处方点评管理规范(试行)》[6]为审核依据,参考《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》[7]和药品说明书,统计每月处方中的药品品种数、抗菌药物使用率、注射剂使用率、单张处方金额及药品通用名使用率。

    表1 医院处方质量评价参考标准

    待结果汇总分类后,将不合理处方类型的构成比按照降序排列,在构成比基础上计算累计构成比。以不合理处方的类型(用序号表示)为横坐标,不合理处方数为主纵坐标,累计构成比为次纵坐标,绘制直方图与折线图的帕累托图[4,8] ......