刘清茹,肖幸华,陈友姣,曾柳,陈锋,贺蕾艳

    中成药指在中医药理论指导下,经过医学和药学研究,获得国家药品监督管理部门批准,以中医处方为依据,中药饮片为原料,按照规定的生产工艺和质量标准制成的中药制剂[1]。随着医疗卫生事业的逐渐发展,中成药的品种逐渐增多,各种剂型也相继问世,因中医药在预防和治疗常见多发病、慢性病及疑难杂症等方面具有独特优势,使得近年来中成药在临床中的使用大大增加[2]。2019年全国药品不良反应监测网络共收到《国家基本药物目录》(2018版)收载品种的不良反应/事件报告68.0万份,其中中成药占10.5%,2020年上升至11.9%,2021年占11.4%。因此三级综合性医院中成药的合理使用备受关注[3]。本文分析三级综合性医院门诊中成药处方使用现状,以期促进中成药合理使用,为规范用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 随机抽取湘雅常德医院门诊2020年5—12月中成药处方并归纳分析,采取行政干预4个月后对门诊2021年5—12月中成药处方再次抽取分析。处方中有1种中成药的处方即判定为中成药处方。

    1.2 方法 根据《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书及国家中医药管理局颁布的《中成药临床应用指导原则》等对中成药处方的合理性进行判断,通过统计门诊中成药处方占比、开具中成药处方科室占比、中成药不合理处方类型及占比,分析其不合理使用的主要原因;处方点评方法参考《中成药临床合理用药处方点评北京共识》[1]和《北京地区基层医疗机构中成药处方点评共识报告(2018版)》[4]。

    1.3 行政干预措施 通过对2020年5—12月中成药处方进行点评,统计分析不合理处方类型,由医务部在OA系统上公示不合理中成药处方并通知到当事医师,扣除一定绩效工资为惩。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。计数资料以频数或率(%)表示,组间比较采用χ2检验 ......