陈小权,美朗曲措

    作者单位： 850000 拉萨市,西藏大学医学院

    850000 拉萨市,西藏自治区人民医院呼吸内科

    脑出血是常见的神经外科急危重症,主要由血管破裂而导致的出血性疾病,肺栓塞是脑出血常见的并发症[1]。肺栓塞是指因各种内源或外源性栓子阻塞肺动脉而使肺循环障碍产生的综合征,其中血栓为较常见的肺栓子[2]。若高危肺栓塞患者未经及时治疗,病死率高达25%～30%[3]。溶栓是肺栓塞重要而有效的措施,但由于脑出血合并肺栓塞患者血流动力学不稳定,溶栓可能增加患者出血的风险[4]。早期诊断、采用及时有效的治疗可改善脑出血合并肺栓塞患者的预后,但目前有关脑出血并发肺栓塞的研究报道较少[5]。对于脑出血合并肺栓塞患者,可考虑采用抗凝药物或者手术治疗(如下腔静脉滤器植入)[6]。抗凝是治疗肺栓塞最基本的方法,良好的抗凝治疗可抑制血栓形成,降低肺栓塞患者病死率[7]。抗凝剂低分子肝素钙为脑出血早期常用药,其能阻止血小板聚集,但用药效果较差[8]。目前抗凝剂低分子肝素钠常应用于阻塞性疾病、竹叶青蛇咬伤、不良妊娠等疾病中,具有良好的效果[9]。本研究比较不同剂量低分子肝素钠抗凝治疗脑出血合并肺栓塞患者的有效性与安全性,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2010年1月—2022年12月于西藏自治区人民医院就诊并行抗凝治疗的脑出血合并肺栓塞患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为小剂量组(n=51)和大剂量组(n=51)。小剂量组男26例,女25例;年龄30～80(55.49±5.43)岁;溶栓后出血-SICH评分(4.13±0.52)分;肺栓塞发生时间(5.52±0.46)d ......