高卉,郑琳琳,魏曼,陆艾阳子,王新爱,吕哲

    特发性膜性肾病(IMN)是指以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积、伴基底膜弥漫增厚为病理特点,发病原因不明的自身免疫性肾小球病[1]。其发病机制复杂,预后多变,部分患者病情难以控制,最终需要肾脏替代治疗[2]。水肿为IMN患者临床最常见症状,若经常规利尿治疗后水肿仍未见消退,即为顽固性水肿[3]。目前西医治疗IMN存在激素抵抗、感染等诸多不良反应,且停药后复发率高[4]。赵玉庸教授认为,其根据西医理论水肿形成与血液循环障碍有关,活血通络利水是治疗肾性水肿的必用方法,水肿长期不退,从肺、脾、肾治疗皆无效果者,当于血分求之[5]。肾内络病,通常的活血化瘀药物难以深入病灶,只有虫类药可窜透剔络,松动病根。本研究观察虫类药治疗IMN血瘀型水肿的临床效果,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年1月—2021年12月河北省中医院肾内科经肾活检确诊为IMN血瘀型水肿患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组男17例,女13例;平均年龄(56.80±11.38)岁。对照组男15例,女15例;平均年龄(57.20±11.35)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 选择标准 纳入标准:年龄18～65岁;符合西医IMN病理诊断标准,中医证型符合《中医内科学》血瘀型水肿诊断标准;患者或家属签署知情同意书。排除标准:妊娠期或哺乳期女性;伴有精神病患者;慢性肾脏病3期以上患者;伴有乙型肝炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、药物损害等因素所继发膜性肾病患者;合并其他类型肾小球疾病者;伴有凝血功能障碍、出血倾向者。

    1.3 治疗方法 对照组采取常规治疗,注意休息、限盐限水、降脂、抗凝、纠正电解质紊乱,口服血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、激素及免疫抑制剂等 ......