王志刚

    作者单位： 518100 广东省深圳市,北京中医药大学深圳医院(龙岗)急诊科

    毒蛇咬伤是一种致死疾病,每年发病人数较多,属于突发性疾病,临床症状以微循环障碍、出血、休克及溶血为主,出血发生率更高[1]。伤口被切开之后会出现渗血不止现象,部分患者合并有呼吸道、消化道出血及血尿症状,严重者还会出现出血性休克[2]。竹叶青蛇咬伤致弥散性血管内凝血(DIC)患者会出现局部疼痛、肿胀及出血,病情严重者还会出现伤口流血不止情况,全身部位出血,血液无法凝固,从而促使活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)延长,纤维蛋白原(Fib)减少。临床关于竹叶青蛇咬伤后患者血液学改变报道较少,现阶段,竹叶青蛇咬伤致DIC治疗主要采用甲泼尼龙琥珀酸钠加十味蛇伤清毒丸加抗蛇毒血清,临床疗效突出,有助于帮助患者尽快恢复。本研究观察十味蛇伤清毒丸联合甲泼尼龙琥珀酸钠及抗蛇毒血清治疗蛇咬伤致DIC的临床效果,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选取2019年7月—2021年7月北京中医药大学深圳医院(龙岗)收治的竹叶青蛇咬伤致DIC患者92例,根据治疗方法不同分成观察组(30例)和对照1组(31例)、对照2组(31例)。观察组男16例,女14例;年龄24～64(43.8±2.5)岁。对照1组男15例,女16例;年龄24～66(43.5±2.2)岁。对照2组男15例,女16例;年龄23～65(44.6±2.6)岁。3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究通过医院伦理委员会审核批准。

    1.2 选择标准 纳入标准:符合竹叶青蛇咬伤致DIC诊断标准;无精神疾病者;认知功能正常者。排除标准:有精神疾病史者;认知功能障碍者;合并脏器功能障碍者;合并血液系统及其他重大疾病者。

    1.3 治疗方法 3组患者均使用0.3%碘伏对竹叶青蛇咬伤部位进行消毒,点状刺络放血及拔罐,并予注射用糜蛋白酶(上海上药第一生化药业有限公司生产)4 000 IU+地塞米松磷酸钠注射液(国药集团容生制药有限公司生产)5 mg+20%盐酸利多卡因注射液(湖北天圣药业有限公司生产)1 ml对患者伤口部位作环状封闭等治疗 ......