印春霞,陈凯霞,孙刚

    作者单位： 214500 江苏省靖江市人民医院临床药学科

    新生儿尤其早产儿细菌感染率较高,且部分患儿属于危重症。万古霉素是一种临床常用抗菌药物,属于糖肽类抗菌药物,对革兰阳性球菌等有较强抑制作用,可灭活多种革兰阳性菌,临床常用于新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫症与葡萄球菌感染、表皮葡萄球菌、肠球菌耐药菌等有关的疾病治疗中,在促进患儿症状缓解和病情恢复方面效果较佳[1]。若万古霉素药物浓度使用不当,则可能导致肾毒性等不良反应发生[2]。因此应关注新生儿临床用药过程,严格把控适应证,同时密切监测血药浓度,及时调整剂量,预防和减少不良反应发生。临床研究发现,根据肌酐(Cr)清除率,明确给药剂量,仍存在血药浓度未达标情况。因此,应积极分析新生儿万古霉素血药浓度的影响因素,将血药浓度控制在安全范围内[3]。本研究分析新生儿使用万古霉素血药浓度的影响因素,以期为临床合理应用提供参考,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析2019年1月—2021年12月于靖江市人民医院使用万古霉素治疗的112例新生儿临床资料,其中男53例,女59例;日龄3～25(18.67±3.42)d;体质量2.09～4.65(3.02±0.54)kg;疾病类型:新生儿败血症28例,新生儿肺炎23例,新生儿缺氧缺血性脑病16例,化脓性脑膜炎10例,骨髓炎2例,弥散性血管内凝血2例,新生儿坏死性小肠结肠炎7例,新生儿呼吸窘迫综合征19例,先天性心脏病5例。本研究通过医院伦理委员会审核批准。

    1.2 病例选择标准 纳入标准:使用万古霉素进行治疗;进行万古霉素稳态谷浓度监测≥1次;应用万古霉素前检测患儿肝肾功能;检测万古霉素血药浓度时,患儿日龄≤28 d ......