张莹,万蒞,章江堰,张莎莎

    作者单位： 430070 武汉市,湖北省妇幼保健院药学部

    磷酸肌酸是组织中能量储存和转换的重要生物分子。磷酸肌酸钠是其药用形式,在临床上广泛用作心肌保护剂,治疗心脏外科手术期间的心肌缺血、室性心律失常和心肌梗死等疾病[1]。近年来,有关磷酸肌酸钠不良反应的报道逐渐增多[2-4],但引起迟发型过敏反应的案例则少有报道。现对湖北省妇幼保健院磷酸肌酸钠致儿童迟发型过敏反应1例进行报道,并结合文献分析不良反应的临床特点、发生机制及防治措施,以期为磷酸肌酸钠的安全应用提供参考。

    1 病例资料

    患者女,1岁8个月,体质量11 kg,主因“间断性呕吐3 d伴腹泻2次”于2021年11月21日入院。患儿于3 d前进食后出现呕吐,为胃内容物,未见胆汁及咖啡渣样物,后间断呕吐2次,伴腹泻2次,为黄色稀糊样便,可见黏液,于本院门诊给予葡萄糖电解质口服后再次出现呕吐,遂收入院。过敏史:食入物变应原检测为鸡蛋、西红柿过敏,否认药物过敏史。心电图检查显示:窦性心律,个别导联T波改变(V4、V5)。入院诊断:急性胃炎、幼儿腹泻、心电图异常。

    入院查体:体温36.3 ℃,脉搏130 次/min,呼吸30 次/min。神志清楚,精神欠佳,皮肤稍干燥,未见皮疹,弹性可。前囟闭合,眼窝无凹陷,哭时有泪,口唇稍干,咽部充血,扁桃体1度肿大,咽后壁未见后鼻滴涕。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心音有力,心率130 次/min,律齐。腹部平坦,腹肌软,按压无异常哭闹,肠鸣音稍亢进,肝脾未及明显肿大。四肢肢端循环正常,四肢肌张力正常。

    辅助检查:白细胞计数5.87×109/L,血红蛋白122 g/L,血小板计数245×109/L,中性粒细胞计数3.30×109/L,淋巴细胞计数2.00×109/L,超敏C反应蛋白13.28 mg/L。降钙素原<0.05 ng/ml。肝肾功能+心肌酶谱:尿素氮5.05 mmol/L,肌酐28.7 μmol/L,尿酸561 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶23 U/L,门冬氨酸氨基转移酶55 U/L,肌酸激酶91 U/L,肌酸激酶同工酶39.26 U/L,乳酸脱氢酶246 U/L,α-羟基丁酸脱氢酶249 U/L。胃肠道彩色超声示:腹腔内可见大量肠气强反射回声,可视范围内未见明显肿块回声及游离液性暗区 ......