邹瑞,柴雪梅,杨文戈

    心力衰竭是慢性肾衰竭的严重并发症之一,血液透析患者发生心力衰竭的最主要原因为体内水钠潴留导致血容量过多,另外高血压、严重贫血、电解质和酸碱平衡紊乱、透析不充分、心肌或冠状动脉病变、动静脉内瘘等均可引起血液分流量过大,加重病情。据统计,截至2020年,我国接受血液透析治疗的患者已达80万。血液透析可长期进行,能有效清除水分和部分毒素(小分子毒素),但长此以往,中大分子毒素会蓄积在体内,易导致患者出现少尿甚至无尿,极大程度地影响患者的生活质量及存活时间[1-2]。目前,维持性血液透析导致的心肌病变、心律失常及心力衰竭以药物治疗为主,应在保障血液透析的充分和加强患者血容量管理的基础上,给予综合治疗。既往临床常采用左卡尼汀治疗维持性血液透析并心力衰竭患者,但单药治疗的效果有限,无法满足当前临床需求[3]。有研究指出左卡尼汀联合沙库巴曲缬沙坦钠对改善维持性血液透析患者心功能具有积极意义。鉴于此,现观察沙库巴曲缬沙坦联合左卡尼汀对维持性血液透析并心力衰竭患者心功能的改善效果,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月—2022年12月峨眉山市中医医院收治的维持性血液透析并心力衰竭患者60例。病例纳入标准：(1)符合心力衰竭的诊断标准,且符合维持性血液透析治疗适应证;(2)认知功能正常,配合度高;(3)患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)既往有药物过敏史者;(2)合并重大疾病者;(3)情绪异常,既往有服用抗精神病药史;(4)具有语言障碍,无法进行语言交流者;(5)中途转院或资料缺失者。按双色球随机法将患者分为左卡尼汀组和联合缬沙坦组,各30例。左卡尼汀组中男14例,女16例;年龄45～70(62.74±12.81)岁;病程2～5(3.58±1.43)周 ......