张蕊,孙静,李春霞,李如

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者主要临床表现为胸闷气促、呼吸困难、咳嗽多痰等,病程较长,严重者可引发呼吸衰竭等病症。目前,临床针对老年COPD以布地奈德福莫特罗配合生活习惯调整为主。布地奈德福莫特罗药物活性较强,抗炎效果较好,能够有效缓解患者呼吸道痉挛,减轻炎症刺激及咳嗽、咳痰等临床症状[1]。然而此方式治疗周期较长,药物不良反应较多,且患者存在药物依赖性,难以从根本上促进患者呼吸、免疫系统功能恢复,停药后仍存在复发风险。中医学认为,COPD多是由于患者脏腑虚弱,外加邪浊侵袭,致使气滞血行不畅,风、湿、痰瘀痹阻于肺,进而表现为肺气失宣、咳嗽不止和呼吸道炎症骤生等症状,因此治疗老年COPD患者应从宣肺平喘、止咳化痰入手[2]。现观察清肺消炎丸联合布地奈德福莫特罗治疗老年COPD的效果及对炎性反应和肺功能的影响,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年7月—2022年7月北京市宣武中医医院收治的老年COPD患者100例,按照随机数字表法分为西药组和中西药结合组,各50例。西药组中男30例,女20例;年龄63～76(69.10±10.49)岁;病程1.5～9.1(5.79±1.71)个月;体质指数(BMI)22～24(22.80±1.28)kg/m2。中西药结合组中男28例,女22例;年龄61～75(68.20±10.70)岁;病程1.4～8.7(5.64±1.62)个月;BMI 21～24(22.60±1.30)kg/m2。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过医院伦理委员会审核批准。

    1.2 病例选择标准 诊断标准：根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[3]中的COPD诊断标准进行诊断,即：(1)晨间出现咳嗽排痰,多为白色黏液或脓性痰;(2)常出现胸闷气促、喘息气促、呼吸困难、发绀、心动过速,且伴有血压升高、头痛、皮肤充血等症状;(3)双肺呼吸音减弱,心浊音界缩小,部分患者肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音(Velcro啰音),声浅调高,并出现鼻煽、发热、盗汗、咽痒、乏力、下肢水肿和发绀等症状,严重者可出现昏迷、抽搐或呼吸衰竭;(4)吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)60岁;(3)近期未接受过相关治疗;(4)患者及家属对本研究知情同意 ......