杨凯,王晖,甘文鹉

    随着人们年龄的增长,机体各项功能不断减退,极易在外力及骨密度降低、骨脆性升高等诸多因素作用下诱发股骨头坏死,不利于骨关节活动。现代临床主要采用髋关节置换术治疗骨折,以促进肢体功能恢复,减少对患者日常活动的影响[1]。髋关节置换术患者术中多采用腰—硬联合麻醉方式,但此术式创伤较大,加之患者多为高龄人群,耐受性较低,生理储备能力欠佳,术中易出现应激反应而降低机体血流动力学的稳定性,甚至损伤中枢神经系统,导致患者术后出现认知障碍[2]。右美托咪定的镇痛镇静效果较好,可安全、高效地减轻术中患者氧化应激反应,但该药对患者术后认知功能的影响尚缺乏大量报道[3]。基于此,现观察右美托咪定复合腰—硬联合麻醉对髋关节置换术患者血流动力学和认知功能的影响,以期为临床麻醉方案的选择提供参考,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年1月—2022年5月于丰城市人民医院行髋关节置换术的股骨头坏死患者66例,按随机信封法分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。对照组中男17例,女16例;年龄53～77(65.67±7.78)岁;体质指数(BMI)21～27(24.52±0.63)kg/m2。观察组中男18例,女15例;年龄52～75(65.49±7.73)岁;BMI 22～28(24.55±0.67)kg/m2。2组性别、年龄、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审核批准,患者及家属知晓并签署知情同意书。

    1.2 病例选择标准 纳入标准：(1)经磁共振成像、CT检查确诊为股骨头坏死,符合髋关节置换术的适应证;(2)术中行腰—硬联合麻醉;(3)既往无慢性疼痛病史;(4)术前无认知障碍;(5)美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级;(6)凝血功能正常 ......