郑利光

    为促进临床合理用药,2020年国家卫生健康委员会、教育部等6个部门联合下发了《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》[1],要求强化药师或其他药学技术人员对处方的审核能力,对于书写不规范处方、用药不适宜处方及超常处方等及时与处方医师沟通并督促其修改,确保处方用药安全、有效、经济、适宜[1]。帕累托图又称排列图、主次图,由意大利经济学家V.Pareto提出,是将出现的质量问题和质量改进项目按照重要程度依次排列而呈现的一种图表,可用来分析质量问题,确定产生质量问题的主要因素,现已广泛用于统计学、经济学、管理学等领域,在药事管理中也有较多应用[2-4]。北京大学口腔医院口腔急诊科是以治疗急性牙痛、牙外伤、口腔颌面部炎症与创伤为主要业务的综合性临床科室,处方数量、金额在临床科室中位居前列[5]。本研究对北京大学口腔医院2022年1—2月开具的7 250张口腔急诊处方进行点评,并用帕累托图对不合理处方类型、不合理使用药品进行统计与分析,以期为制定处方干预措施提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 利用美康临床药学管理系统提取北京大学口腔医院2022年1—2月开具的口腔急诊处方7 250张。

    1.2 方法 依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》《医疗机构处方审核规范》《长期处方管理规范(试行)》中的有关规定,严格按照药品临床应用指导原则、临床诊疗指南及药品说明书等资料,对处方逐一人工点评。使用Excel软件处理数据,将各类型不合理处方数、不合理处方所涉药品例次进行降序排列,并绘制帕累托图,累计构成比90%的因素为一般因素[2-4]。

    2 结 果

    2.1 口腔急诊不合理处方类型分析 7 250张口腔急诊处方中,点评出不合理处方91张,占1.26%。不合理处方类型主要包括适应证不适宜(68张,占74.73%)、临床诊断书写不全(12张,占13.19%)、用法用量不适宜(10张,占10.99%)、遴选药品不适宜(1张,占1.10%),其中适应证不适宜是不合理处方的主要因素,临床诊断书写不全为次要因素,见表1,绘制帕累托图见图1。 ......