刘岩

    小儿厌食症指儿童长期出现食欲减退或拒食现象,导致体质量减轻、营养不良、生长发育受损的一种疾病[1]。通常儿童不愿意进食或者进食量很少,可能会出现拒绝进食、挑食、偏食等症状。小儿厌食症的危害主要体现在以下几个方面：(1)营养不良：儿童长期拒绝或减少食物摄入,容易导致蛋白质、维生素、矿物质等营养素不足,影响身体健康和生长发育。(2)生长发育受损：营养不良会影响儿童的身体发育和智力发育,长期不能得到及时治疗可能会导致身高、体质量、智力等方面的发育迟缓[2]。(3)免疫力下降：营养不良也会影响儿童的免疫系统,使儿童更容易罹患各种疾病。(4)心理问题：小儿厌食症可能会影响儿童的心理健康,导致情绪低落、焦虑、抑郁等问题。(5)身体并发症：小儿厌食症严重情况下可能会导致脱水、低血压、心律不齐等并发症,甚至危及生命。现将中医药治疗小儿厌食症的研究进展综述如下。

    1 病因病机

    小儿厌食症是一种常见的儿童疾病,其病因和病机比较复杂,可能涉及多种因素,主要包括以下几个方面：(1)心理因素：小儿在成长过程中,可能会受到家庭、学校、社会等环境的影响,导致其心理状态出现问题,如抑郁、焦虑、恐惧等。这些问题可能会影响其食欲和进食行为,进而导致小儿厌食症的发生。(2)生理因素：小儿厌食症可能与某些生理问题有关,如口腔问题(如牙龈炎、龋齿等)、消化道疾病(如胃肠炎、胃炎等)、药物不良反应等。这些问题可能会导致小儿口感、咀嚼、吞咽等障碍,从而影响其食欲和进食行为[3]。(3)营养缺乏：如果小儿长期缺乏某些营养物质,如蛋白质、铁、维生素等,也会影响其食欲和进食行为,导致小儿厌食症的发生。(4)环境因素：小儿在成长过程中,所处的环境也可能会影响其食欲和进食行为,如家庭饮食习惯、进食方式、家长对孩子的喂养方式等。这些因素可能会导致小儿对某些食物产生厌恶感,从而影响其食欲和进食行为。

    中医认为,小儿厌食症的病机主要涉及脾胃虚弱、心脾失调、气滞等问题。脾主运化,胃主受纳,小儿脾胃尚未成熟,容易受到外界刺激和损伤,导致脾胃失调,进而出现厌食症状。此外,小儿厌食症还可能与肝郁气滞、心神不宁等因素有关[4]。

    2 中医药治疗

    2.1 内治法

    2.1.1 辨证论治：根据厌食症的病机及临床表现,可分为以下证型[5]：(1)脾胃虚弱型：表现为厌食、腹胀、大便稀溏等。治疗重点是益气健脾,增进食欲。常用的中药有党参、黄芪、白术、炙甘草等。饮食上应该注意清淡易消化,少吃辛辣刺激性食物,多吃富含营养的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等 ......