周亚男

    肾脏移植手术能很好地提升患者术后近期存活率,但远期存活率尚低,主要影响因素有排异反应、高血压、高血脂、药物毒性等。此外,蛋白尿也是损伤肾功能的一种独立因素[1]。雷公藤多苷是于中草药雷公藤中提取而来的脂溶性混合药物,又被称为“中草药激素”,能显著抑制机体的免疫反应,对慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病的治疗效果均较好。地黄叶总苷胶囊的原料为地黄叶,将其有效成分,即花蕊花糖苷提取出来,精制成中成药物,其主要药理作用为改善肾脏微循环、肾脏血液流变学、血液黏度等,对糖尿病肾病、IgA肾病的治疗效果较显著,但对于肾脏移植手术后蛋白尿的治疗效果尚无确切报道。基于此,本研究采用地黄叶总苷胶囊加低剂量雷公藤多苷片治疗肾移植手术后出现蛋白尿的临床效果及对肝肾功能、不良反应的影响,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性选取2017年4月—2020年8月衡阳市中心医院收治的肾移植手术后出现蛋白尿的患者100例,根据治疗方案差异分为观察组和对照组各50例。观察组男36例,女14例;年龄21～65(44.77±3.51)岁;病程11～140(35.88±6.29)个月;体质指数15～34(22.68±4.22)kg/m2;原发病类型：慢性肾小球肾炎19例,高血压性肾病6例,多囊肾肾病4例,间质性肾炎7例,痛风性肾病4例,系统性红斑狼疮肾病10例。对照组男35例,女15例;年龄22～65(44.23±3.82)岁;病程10～140(35.43±6.68)个月;体质指数15～33(22.50±4.41)kg/m2;原发病类型：慢性肾小球肾炎20例,高血压性肾病5例,多囊肾肾病5例,间质性肾炎6例,痛风性肾病4例,系统性红斑狼疮肾病10例。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 选择标准 纳入标准：(1)接受肾移植手术且术后产生蛋白尿;(2)未接受血液净化治疗;(3)尿蛋白24 h定量超过300 mg;(4)接受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARR)药物治疗超过1个月,且疗效不佳;(5)临床资料完善;(6)无其他严重疾病;(7)治疗依从性较好;(8)能够正常沟通交流,认知功能无障碍 ......