施芸,范艳

    自20世纪90年代第一个质子泵抑制剂(PPI)获批上市以来,因其强大的抑制酸分泌作用,并对酸相关消化性疾病临床效果显著,被广泛应用于临床[1]。然因PPI大量使用、不正确使用、不合理使用而引起的不良反应屡见报道[2-3]。为进一步提高医院PPI注射剂使用合理性,提高处方质量,减少PPI注射剂预防性和治疗性使用不合理现象,张家港市第二人民医院已将PPI的合理使用纳入重点药物监测与考核范围,药师采取干预措施,每季度对评价结果进行汇总分析,上报医务处,加大与临床科室的沟通,及时反馈,以持续改进PPI药物合理使用。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 利用医院信息管理系统和逸曜合理用药软件系统,回顾性分析2021年1—6月张家港市第二人民医院所有使用PPI注射剂的住院患者病历资料,共有671例患者使用了PPI注射剂。从适应证、药物选择、相互作用、剂量、给药途径、溶媒和疗程等方面评价患者PPI注射剂使用的合理性。

    1.2 方法 根据患者疾病诊断、肝肾功能、病情程度、禁食鼻饲医嘱和PPI用法用量、给药途径、溶媒、疗程进行归类统计,对PPI注射剂应用科室、疾病分布及其使用合理性进行点评。

    1.3 点评标准 参考《质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)》、药品说明书、《颅脑创伤后应激性溃疡防治中国专家共识》[4]《应激性溃疡防治专家建议(2015版)》[5]《应激性溃疡防治专家建议(2018版)》[6]《质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)》[7]《肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识(2019年版)》[8]与《质子泵抑制剂临床应用指导原则(2020年版)》[9]等,结合医院实际情况制定PPI处方合理用药评价细则,见表1 ......