王育惠

    质子泵抑制剂(PPI)是一种H+-K+-ATP酶抑制剂,其结构组成包括3个部分,核心为苯并咪唑环,环所连接的取代基种类和部位不同而产生了不同的PPI。正常情况下,质子泵储存于壁细胞的小管泡膜内,当受到刺激后,质子泵转移到小管膜上,将H+跨浓度梯度转运到分泌小管管腔。PPI入血后可迅速与H+结合并代谢产生活性物质,进而与质子泵结合从而抑制胃酸的形成[1]。PPI在抑制夜间胃酸分泌、抑制基础胃酸分泌、抑制食物引起的胃酸分泌方面均具有优势,临床效果优于组胺受体阻滞剂,且自身有抗幽门螺杆菌作用,故在抗幽门螺杆菌治疗时是首选[2-3]。目前,临床常见的PPI制剂包括6种,即奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑及艾普拉唑[4]。集合全国909家三甲医院的《合理用药监测系统》显示,2013年,全国消化系统用药种数为395种,总金额为267.5亿元,其中6种PPI销售金额占总金额的25.3%,其中泮托拉唑用药频率较高,为全部药品应用序列的第6位。但随着PPI在临床的广泛应用,其不合理用药现象也逐渐显露,可能加重患者病情,增加患者不必要的医疗花费,甚至导致医疗纠纷等不良事件[5-6]。泮托拉唑钠肠溶片是笔者医院门诊和住院常用的一种PPI,本研究对医院含泮托拉唑钠肠溶片的处方450份进行点评,以期得出不合理用药现状及提出改进措施,进一步推进PPI的合理化用药。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 抽取2020年1—3月漳州市第二医院门诊开具的含有泮托拉唑钠肠溶片的处方450份。

    1.2 方法 收集处方中患者的性别、年龄、主诊断、次诊断和用药情况,分析泮托拉唑钠肠溶片用药目的、处方合理率、不合理用药分布状况。用药情况包括药品名称、每次剂量、频次、疗程、用药方法、用药目的、合理性和抗血小板药物使用情况。根据《中国药典》《临床用药须知》《医院处方点评管理规范》《处方管理办法》与药品说明书、PPI优化应用专家共识、预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见(2019年)等,分析药物使用合理性及存在的问题[7-8] ......