鲁勇

    静脉用药集中调配中心(PIVAS)是医疗机构为患者提供静脉用药集中调配专业技术服务的部门。PIVAS通过静脉用药处方医嘱审核干预、加药混合调配、参与静脉输液使用评估等药学服务,为临床提供优质可直接静脉输注的成品输液[1]。静脉用药集中调配是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核干预,由药学专业技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药品进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液的过程[1]。我院PIVAS自2013年10月31日开始运行至今,开展42个病区的长期医嘱、全部化疗药物及肠外营养药物输液的调配工作,于2016年5月开展全部科室的临时医嘱输液调配工作。在PIVAS中,药学专业技术人员需按照严格的操作程序,调配抗生素、细胞毒药物、肠外营养及其他静脉滴注药物。由于PIVAS工作环节较多且繁杂,如流程不合理加上工作不仔细极易出现各种差错,所以医院需不断总结经验获得有效策略,以求不断改进工作方法,减少差错的发生,对不合理用药情况进行改善,避免用药浪费,降低患者用药成本,降低患者的输液反应发生率,分析总结且制订了相应防范措施,收到良好效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    根据2021年8月—2022年7月新泰市人民医院PIVAS差错登记本及工作量统计表,对各调配环节出现的各类差错分类汇总,计算各类差错占总差错的比例,分析差错出现的原因并提出应对策略。

    2 结 果

    2021年8月—2022年7月PIVAS调配医嘱总数为1 173 692组,发生差错137组,差错率为0.012%,其中长期医嘱979 917组,差错60组,差错率0.006%;临时医嘱193 775组,差错77组,差错率为0.040%。临时医嘱差错率大于长期医嘱。差错主要发生在摆药、审方、调配等环节,见表1。

    表1 2021年8月—2022年7月PIVAS差错类别及占比 [组(%)]

    3 讨 论

    3.1 摆药差错及应对策略 在摆药过程中,差错很容易发生,尤其摆放针剂药品时经常出现少排、多排、漏排、排错药品等。

    3.1.1 摆药差错：包括混淆规格、厂家、品种、相似药品及贴标签错误等差错[2]。(1)混淆药品的规格：例如注射用美洛西林钠有2.0 g及3.0 g两种规格,其生产厂家相同,且外观相似 ......