赵蒙,李丽,赵振宇

    急性心肌梗死行PCI治疗过程中,出现开通的犯罪血管前向血流中断或缓慢,使心肌得不到有效灌注,这种现象被称为无复流。尤其在急诊PCI术中发生率较高,为5%～14%[1-3]。发生无复流患者可出现持续心绞痛、心功能下降、恶性心律失常、心力衰竭甚至猝死等心血管不良事件,严重影响预后及增加病死率。无复流的预防及诊疗,对提高急性心肌梗死行PCI治疗患者预后有较大的临床意义。阿托伐他汀可降低心绞痛、非致死性心肌梗死、血管重建术的发生风险及降低充血性心力衰竭加重风险,为治疗及预防急性冠脉综合征的常规药物[4-5]。其在无复流患者中的临床应用价值尚不明确。故本研究拟收集阿托伐他汀联合常规药物治疗PCI术中无复流的临床随机对照试验,采用循证医学方法,严格评价阿托伐他汀联合常规药物治疗无复流的临床疗效,以期为阿托伐他汀疗法的临床应用提供更为充分的循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献选择标准 纳入标准:(1)文献类型:随机对照临床研究。(2)研究对象:符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准[6];无复流诊断标准:依据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级,TIMI≤2级为无复流[7]。(3)干预措施:观察组术前给予阿托伐他汀80 mg强化降脂治疗,联合常规药物治疗;对照组术前给予阿托伐他汀20 mg或40 mg降脂治疗,联合常规药物治疗;常规治疗包括阿司匹林300 mg及氯吡格雷600 mg抗血小板、低分子量肝素及对症支持治疗 ......