金源

    作者单位: 341000 江西省赣州市第五人民医院

    急性肺栓塞是接受外科手术治疗或罹患心肌梗死后常见并发症,也是导致患者猝死的主要因素之一。据相关流行病学报道,国内肺栓塞每年发病率为1%,40～49岁患病率为1.4%,80岁以上人群患病率为11.3%[1]。该疾病是由血栓堵塞肺部血管所致,故治疗以抗凝药物为主,以改善凝血功能,减少血栓形成,恢复肺部血管血流循环为目的。华法林是一种维生素K拮抗剂,具有显著的抗凝作用,多被用于治疗急性肺栓塞[2]。但该药物抑制血液高凝需要抗凝血酶辅因子发挥作用,起效缓慢,药效易受到其他药物以及饮食等因素影响,增加使用剂量会提高出血风险,用药期间需要密切监测患者出血情况,及时调整用药剂量[3]。有研究指出,利伐沙班是一种新型的口服抗凝药物,与以往抗凝药物相比,该药物可竞争性、选择性抑制Ⅹa因子活性,无需常规监测、调整用药量,能可逆性改善凝血功能,阻断凝血酶合成,而且不受饮食影响,口服后吸收迅速,2～4 h内达到最大血药浓度,可用于治疗急性肺栓塞[4]。本研究比较利伐沙班与华法林联合低分子肝素钠序贯治疗急性肺栓塞的临床效果,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年4月—2022年4月赣州市第五人民医院收治的急性肺栓塞患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。观察组男20例,女12例;年龄36～69(52.67±6.46)岁;发病至抗凝治疗时间12～43(25.87±6.43)h。对照组男21例,女11例;年龄38～70(52.85±6.84)岁;发病至抗凝治疗时间11～42(25.14±6.85)h。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准,患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

    1.2 病例选择标准 纳入标准:(1)符合《急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识(2015)》[5]中急性肺栓塞相关诊断标准;(2)存在呼吸困难、胸痛、发热、咳嗽、心悸、痰中带血等症状;(3)经肺动脉造影等检查确诊 ......