张梦潇,张越

    作者单位: 271000 山东省泰安市,山东第一医科大学/山东省医学科学院药学院(张梦潇) 271200 山东省新泰市人民医院药学部(张越)

    近年来,药物滥用和错用现象越来越普遍,医院对用药安全性、合理性也有更高的要求和期望,传统模式下的审方工作不能满足医院现有需求,医院药学工作的信息化管理已经成为必然趋势。为促进临床合理用药,保障患者用药安全,国家卫生健康委员会等三部门联合制定了《医疗机构处方审核规范》[1],要求所有处方均应经审核通过后方可进入划价收费和调配环节,规定了药师是处方审核的第一责任人,应对处方各项内容进行逐一审核。本文介绍新泰市人民医院药师审方干预系统(以下简称PASS系统)的审方模式,并对2021年7月—2022年3月门诊处方审核中存在的不合理问题进行归纳统计,探讨改进措施。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 选取2021年7月—2022年3月医院PASS系统中前置审核的门诊处方信息,包括审核干预情况、不合理处方分析(不合理处方统计表,不合理处方医嘱清单)、干预效果追踪等。处方审核依据包括国家药品管理相关法规和规范性文件[2-3],临床诊疗规范、指南,临床路径,药品说明书,国家处方集等,审核内容包括处方的合法性、规范性、适宜性。

    1.2 医院PASS系统审方模式

    1.2.1 审核流程:医师使用医院HIS系统开具处方后,会同步启动PASS系统,处方提交至PASS系统进行前置审核,并显示审核结果,审核通过,进入缴费取药环节;审核不通过,提示医师处方存在的不合理问题和问题警示等级,医师选择返回修改或提交药师审查,提请审方后,开始药师审核倒计时(本院系统设定60 s),药师在线审核干预。

    1.2.2 审核警示等级:PASS系统提示警示等级越高,不合理问题越严重,见表1。

    表1 PASS系统提示警示等级

    1.2.3 药师可选择处置结果:(1)药师直接通过,则医师端处方进入“已完结”状态;(2)双签通过:给予医师双签权限,医师填写理由并双签,双签后处方自动通过;(3)双签复核:医师填写理由,双签后再次提交药师复核;(4)必须修改:返回至医师端进行修改,不修改则处方无法保存。

    2 结果与分析

    2.1 不合理处方警示等级情况 警示亮灯274 890次,其中橙灯问题发生次数最多,占比72.86%;黄灯问题发生次数最少,占比0.03%,见表2 ......