朱影,李雅楠,梁春耕,李建英,马传宝,吴维海

    作者单位: 050000 石家庄市,石家庄平安医院有限公司血液科(朱影、梁春耕、李建英、马传宝、吴维海),检验科(李雅楠)

    慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种慢性淋巴细胞增殖性疾病,以克隆性小B淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征。CLL具有惰性倾向,患者中位生存期约为10年,但不同患者的预后呈高度异质性[1]。临床上,根据患者的年龄、功能状态、TP53突变状态、核型进行评估,选择合适的治疗方案。本文报道伴中枢神经系统侵犯TP53突变的复发慢性淋巴细胞白血病患者经泽布替尼治疗后获得缓解1例,并行相关文献复习。

    1 病例资料

    患者,男,53岁,因慢性淋巴细胞白血病(Rai Ⅳ期)复发入院。患者于2009年4月份体检时发现白细胞高,淋巴细胞比例增高(具体不详),就诊于武汉同济医院,复查血常规:白细胞计数(WBC)18.15×109/L,淋巴细胞比例68.2%,血红蛋白(Hb)152 g/L,血小板计数(PLT)232×109/L。骨髓涂片:增生活跃,无原始粒细胞及原幼淋巴细胞,成熟淋巴细胞占38.4%,红细胞系减少,形态正常,易找到巨核细胞。骨髓病理:增生活跃,粒细胞以中幼以下阶段细胞为主,红细胞系以中晚期幼红细胞为主,易找到巨核细胞,成熟淋巴细胞易见。流式细胞术检查示:CD19+、CD22+、CD20+、CD5+、CD23+、CD117-、FMC-7-、CD10-、CD34-、CD7-、CD38-、SmIgM-。TCRγ基因阴性,IgH-MYH基因阳性,IgH-BCL11A基因阴性。诊断为慢性淋巴细胞白血病。中药治疗,血常规稳定。2013年7月,因“白细胞增高伴淋巴结肿大”就诊于我院。入院查血常规:WBC 71.95×109/L,淋巴细胞比例86.4%,Hb 140 g/L,PLT 150×109/L ......