尧佩,雷霆,李秋民

    作者单位: 331100 江西省丰城市中医院

    血液透析是一种可以减缓肾衰竭的有效措施,可延长终末期肾脏病患者生存期[1]。甲状旁腺功能亢进是患者在血液透析治疗过程中常见的并发症,可导致甲状旁腺异常增生,全段甲状旁腺激素(iPTH)表达异常,升高钙磷浓度,影响机体矿物质代谢,加重骨骼损伤,甚至引起软组织钙化,波及心脏、肝脏等重要系统,增加患者死亡风险[2]。西那卡塞主要通过提高钙受体活性来抑制甲状旁腺激素分泌;帕立骨化醇主要通过促进钙质吸收来调节甲状旁腺激素释放、合成。二者联合在继发性甲状旁腺功能亢进治疗中具有确切疗效[3]。碳酸镧能够有效结合血磷元素,可以通过降低血磷来纠正钙磷代谢,改善血管功能[4]。现观察碳酸镧联合西那卡塞与帕立骨化醇治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效及对iPTH的影响,期望为现代临床有效干预提供循证依据,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年1月—2022年9月丰城市中医院收治的血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者66例,根据随机数字表法分为对照组(n=33)与联合组(n=33)。2组性别、年龄、血液透析时间、体质指数(BMI)、原发疾病类型比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准,患者及其家属知情同意本研究。

    表1 对照组与联合组临床资料比较

    1.2 病例选择标准 纳入标准:(1)根据《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南概要》[5]相关诊断标准确诊为肾病,存在低钙高磷表现,血液透析时间≥6个月,每周规律透析3次,并继发甲状旁腺功能亢进;(2)预估生存时间≥3个月;(3)无手术指征;(4)无过敏史;(5)凝血功能正常;(6)身心状态良好,可积极配合治疗 ......