张文滨,林燕,蔡优生,戴成家

    癫痫是神经科最常见的疾病之一,源于大脑神经元异常放电导致的神经功能障碍,发作以短暂性、重复性为主要特点。在全世界范围内,接受正规抗癫痫治疗的患者比例与该地区经济水平成正比,例如挪威只有5.6%的癫痫患者未接受正规治疗,而我国西藏地区几乎所有患者均未接受正规抗癫痫治疗[1]。抗癫痫药物个体差异大是造成患者拒绝治疗的原因之一。丙戊酸钠(VPA)作为经典广谱抗癫痫药,通过增加γ-氨基丁酸(GABA)浓度发挥抗癫痫作用,适应证涵盖癫痫发作的各种类型[2]。但因其治疗窗窄、个体差异大、不良反应多且与血药浓度相关、给药剂量难以把控等特点,需血药浓度监测的前提下指导患者个体化给药。本研究回顾性分析各临床因素对丙戊酸钠血药浓度的影响,并探索丙戊酸钠血药浓度与不良反应的相关性,以期为临床用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 收集2019年1月—2022年2月福建医科大学附属漳州市医院神经内科及神经外科98例住院癫痫患者资料,纳入依据为患者丙戊酸钠血药浓度,排除实验室检验指标缺失和血药浓度未达稳态样本。通过医院病案系统及检验系统,记录患者性别、年龄、身高、体质量、丙戊酸钠给药方案、是否联用碳青霉烯类抗生素等基本信息及血清肌酐值(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白细胞计数、血小板计数、钠离子浓度等实验室检验指标。本研究获得福建医科大学附属漳州市医院伦理委员会批准(2022LWB115)。

    1.2 仪器与试药 包括丙戊酸钠口服溶液[赛诺菲(杭州)制药有限公司生产];丙戊酸钠缓释片[赛诺菲(杭州)制药有限公司生产] ......