陈梅芳

    中枢性性早熟又称促性腺激素释放激素依赖性性早熟,是小儿内分泌科常见病,女童发病率远高于男童,其发病因素目前暂不明确,病理机制为下丘脑—垂体—性腺轴提前启动,诱发内分泌紊乱,导致患儿机体代谢加快,第二性征提前发育,表现为甲状腺功能异常,月经初潮提前,骨骼加速成熟,骨骺提早闭合,从而造成患儿成年后身材矮小[1]。若不及时干预治疗,将对其正常发育造成严重影响,以及造成患儿自卑自闭等心理问题。因此,中枢性性早熟的治疗方向在于延缓第二性征发育速度,延长其发育期,推迟青春期到来,抑制骨龄提前成熟,促使患儿体格与性征发育符合实际生活年龄。现阶段临床常用的治疗方法有饮食调理、药物治疗等,促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)是用于治疗中枢性性早熟的主要药物,可通过抑制下丘脑—垂体—性腺轴而调节性激素分泌水平[2]。本研究观察GnRHa在儿童中枢性性早熟治疗中的临床效果和安全性,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年1月—2021年12月福清市第四医院儿科收治的中枢性性早熟患儿84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例。观察组男3例,女39例;年龄5～12(8.13±2.44)岁;身高118～155(132.56±6.05)cm;骨龄6.4～14.5(10.58±1.54)岁;Tanner发育分期:Ⅱ期21例,Ⅲ期15例,Ⅳ期6例。对照组男2例,女40例;年龄5～11(8.22±2.32)岁;身高121～156(136.22±6.28)cm;骨龄6.3～14.6(10.67±1.67)岁;Tanner发育分期:Ⅱ期21例,Ⅲ期17例,Ⅳ期4例。2组患儿临床基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会批准,所有患者均知晓本研究内容,自愿签署知情同意书。

    1.2 病例选取标准 纳入标准:(1)符合《中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)》[3]中枢性性早熟相关诊断标准,患儿骨龄超前≥1岁;(2)8岁前出现第二性征发育或(和)10岁前月经初潮;(3)Tanner发育分期处于Ⅱ～Ⅳ期;(4)超声检查显示卵巢容积>1 ml,可观察到数个直径>4 mm卵泡;(5)检测显示黄体生成素>5 IU/L ......