于芳玲,唐宇

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征,可预防和治疗的常见疾病,气流受限多呈进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关[1]。COPD居全球疾病死亡原因第4位,严重危害人类健康,给患者及社会带来沉重的经济负担和社会负担[2]。加强COPD慢病管理可有效延缓疾病进展,提高患者生活质量,降低医疗费用[3]。对于COPD急性加重期(AECOPD)而言,治疗以扩张支气管、缓解症状为主,临床药师对患者治疗起到重要作用,能优化治疗方案,提高治疗效果,降低不良反应发生率[4]。COPD常用治疗药物包括支气管扩张药、激素、抗菌药物和辅助治疗药物。如果存在呼吸困难加重、痰量增多和咯脓性痰,或需要有创或无创机械通气治疗,或无法进食可考虑静脉给予抗菌药物,病情较重的患者可考虑静脉给予激素改善肺功能,降低早期病情反复和治疗失败的风险,缩短住院时间[5]。

    近年来,笔者作为一名临床药师参与了医院COPD慢病管理,为COPD患者提供了药学监护。为评价临床药师在慢病管理中的作用,本研究通过开展随机对照试验,比较临床药师参与管理与常规治疗COPD的临床疗效及用药依从性,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年1—12月丰城市中医院肺病科收治的COPD急性发作期患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。研究组男25例,女5例;年龄56～96(75.17±8.25)岁;学历:本科以上3例,高中2例,初中4例,小学14例,文盲7例;病程6～16(9.33±2.38)年。对照组男26例,女4例;年龄52～94(73.00±9.76)岁;学历:本科及以上2例,高中3例,初中5例,小学15例,文盲5例;病程5～14(8.33±3.08)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究方案已获得医院伦理委员会批准。

    1.2 选择标准 纳入标准:(1)符合中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组等制定《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》[5]诊断标准,第一诊断为COPD;(2)处于COPD急性发作期;(3)患者及家属均知情同意 ......