吴宗师,许晓菲

    中/长链脂肪乳注射液(C8～24)为临床肠外营养支持的常见用药,能够有效满足机体脂肪酸及能量需求,中/长链脂肪乳注射液为大豆油经过注射中链甘油三酸酯、卵磷脂乳化并加用甘油制剂制成的灭菌乳状液体[1]。此药物临床应用范围较广,但也会造成不良反应,伴随中/长链脂肪乳注射液(C8～24)的临床应用频繁,引发此药物不良反应报道逐步增加[2]。现将1例中/长链脂肪乳注射液(C8～24)致血小板减少相关个案报道如下。

    1 病例资料

    1.1 病例摘要 患者,女,60岁,2022年2月26日因行动迟缓20年,不能言语1 d入院。家属诉患者20年前无明显诱因出现行动迟缓,表情减少,随意动作减少,诊断为“帕金森综合征”,曾服用“多巴丝肼片”抗帕金森治疗,病情逐渐加重,无法完成穿衣动作,行走等活动困难,一般生活自理困难,5年前因肢体活动困难无法行走,长期卧床,四肢逐渐挛缩屈曲,卧床期间多次出现臀部、髋部压疮,现已愈合无渗出,1 d前无明显诱因出现不能言语,理解障碍,为求进一步治疗于我院急诊治疗。既往史:有腰椎病病史,具体不详。有左膝关节骨折手术治疗史,具体不详。有左腕关节骨折病史,具体不详。否认高血压、心脏病史,否认糖尿病史,否认输血史、中毒史,否认食物、药物过敏史,未接种新型冠状病毒疫苗。入院查体:T 35 ℃,P 62 次/min,R 20 次/min,BP 126/82 mmHg,卧床,神志清楚,精神差,舌质淡,苔薄白,脉沉细。左髋部3.5 cm×2.5 cm水泡,左髂前上棘皮肤约5 cm×5 cm潮红,右髋部皮肤约10 cm×10 cm潮红,右膝盖约1.5 cm×1 cm结痂,左膝下约2 cm×1.5 cm破溃,左膝盖约1.5 cm×1.5 cm结痂,左足跟0.5 cm×0.5 cm破溃,右踝外侧0.5 cm×0.5 cm水泡。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心界不大,HR 62 次/min,律不齐,心音弱,未闻及明显杂音,肝脾肋下未触及。神经系统查体:双瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,眼球活动检查不配合,鼻唇沟对称,伸舌检查不配合,颈部僵硬,四肢肌力检查不配合,四肢肌张力升高,腱反射(+),感觉检查不配合,共济运动检查不配合,病理征未引出,脑膜刺激征阴性。入院检查:随机血糖7.1 mmol/L ......