丁金蓉,李小彬,王蔚,翁育清

    铜绿假单胞菌分布广泛,具有极强的环境适应能力,是常见医院内获得性感染的重要条件致病菌[1]。因其对多种抗菌药物存在天然耐药以及容易获得性耐药,导致可选用的抗菌药物越来越少,且随着人口老龄化、恶性肿瘤放化疗、介入性诊疗技术的发展、临床上广谱强效抗菌药物的大量应用、免疫缺陷宿主的增加、抗生素不合理使用和异质性耐药情况的发生,逐渐出现多药耐药或泛药耐药现象,给临床治疗带来更大困难[2]。碳青霉烯类革兰阴性杆菌检出率在全球范围内呈逐年增高趋势,临床抗感染治疗常面临无药可用的困境,疾病负担重,成为中国乃至世界最重要的公共卫生问题之一[3]。根据WHO 2017年所发表的《WHO PRIORITY PATHOGENS LIST FOR R&D OF NEW ANTIBIOTICS》,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)被纳入对人类健康构成最大威胁的12种耐药菌目录中,并列为最高级别1-,说明铜绿假单胞菌的严重耐药性已对人们健康造成巨大威胁。

    1 国内耐药菌分布情况

    根据2020年CHINET中国细菌耐药监测网收集全国52所医院临床分离菌共251 135株,其中革兰阴性菌占71.9%,前五位的细菌排名分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。其中铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为23.2%和19.3%[4]。

    2 CRPA的流行病学特点及耐药机制概括

    2.1 流行病学特点 根据各地耐药菌统计数据可看出,CRPA的样本搜集主要分布于医院的呼吸内科、重症监护室、神经外科、血液内科等科室[5-7] ......