伍丽帆,胡煜琳

    抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)是一组以血清中能够检测到自身抗体ANCA为特点最突出的系统性小血管炎,包括3种亚型:肉芽肿性多血管炎(GPA)、嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎(EGPA)及显微镜下多血管炎(MPA)[1]。AAV的ANCA荧光染色模型主要有2种类型:一种在间接免疫荧光检测中呈现细胞核周围染色的核周型(p-ANCA),另一种是细胞浆的弥散颗粒型染色的胞浆型(c-ANCA)。p-ANCA的主要靶抗原为髓过氧化物酶(MPO),c-ANCA的主要靶抗原是丝氨酸蛋白酶3(PR3)[2]。AAV患病率为200/百万人,发病率为12～20/(百万·年)[3]。使用糖皮质激素治疗前,2年内的病死率高达93%,主要死因为肾脏和呼吸衰竭[4]。由于免疫抑制疗法的出现,极大地改善了AAV的结局。规范化的免疫治疗可将5年生存率可提高至≥70%[5]。AAV容易复发,且相关治疗药物不良反应较大,是该病患者病死率居高的原因之一,也是治疗此类患者的主要挑战。小剂量糖皮质激素联合细胞毒性药物是维持期AAV的基本方案,但有较高的复发率和药物毒性反应。近年来欧洲肾病学会指南推荐利妥昔单抗(RTX)治疗AAV,因而进一步探索RTX维持治疗AAV的复发率尤为重要。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 计算机检索中国知网、Embase、PubMed、Cochrane Library,检索时间为建库开始至2022年3月,查找所有关于RTX治疗AAV的随机对照试验(RCTs)。

    1.2 文献选择标准

    1.2.1 纳入标准:(1)公开发表的RCTs;(2)经临床诊断为AAV,包括GPA、MPA、EGPA和肾脏局限型血管炎;(3)试验组采用RTX,对照组为安慰剂或其他治疗AAV药物 ......